《伤寒论》-方、喻注本体系-的学术影响.pdfVIP

=、临床文献研究 伤寒论》“方、喻注本体系”的学术影响 余瀛鳌 《伤寒论、《金匮要略方论(简称《金匮要略))是奠定我 国临床医学基础的代表性经典医著，东汉·张仲景撰著迄今已近 1800年(原著名为《伤寒杂病沧》，后世医家根据全书论病内容 的重点，将之分为《伤寒论)和《金匮要略)2书)。其中《伤 寒论》的注本约有4万余种之多。这不仅在医学典籍中是注本最 多的一种，就以我国优秀传统文化各个学科领域极为丰富的典籍 注本而言，《伤寒论注本之多也是无可比拟的。 我不成熟的看法，《伤寒论数百种注本中。学术流派纷呈， 但形成“注本体系”的主要有三种：其～是“成无己系”(代表 性人物是金·成无己，他是最早诠释《伤寒论的名家，书名 《注解伤寒论》。)，其二是“方、喻系”(代表性人物及注本是明· 方有执《伤寒论条辨》和睨末清初喻嘉言《尚论篇)，其三为 “钱塘二张系”(代表性人物及注本为清初《张志聪伤寒论集注 和张锡驹(gJ寒论直解))。现着重介绍方、喻注本体系如下。 在古代的《伤寒论注家中．明·方有执和明末清初的喻嘉 言，由于他们对《伤寒论的学术见解比较趋于一致，后世往往 方、喻并提。方氏《伤寒论条辨)(刊于1592年)和喻氏尚论 女参(其全称为《尚论张仲景伤寒论)，刊于1648年)，对其后 344 伤寒论)学者影响较大。 方氏深研《伤寒论，对原文采取逐条辨难、寻求端绪，并 予排比成篇，一一分析推论仲景原意，为之考订，故颜其书名日 “条辨”。反映于本书的最大特点是，方氏认为当时流传的宋本 伤寒论)和《注解伤寒论(成无已注)。其原文编排颇多错简， 遂移易仲景原文的次序。重予编注，所谓“错简”说，实自方氏 始。 如所周知，《伤寒论是由西晋王叔和加以编次的。方氏认 为：伤寒论)经王氏编次后，已失去仲景原著的面貌。他推断 “宋本”中卷一“评脉法”、“辨脉法”、“伤寒例”。卷七至卷十中 的汗吐下、诸可、诸不可诸篇，都是王叔和“述仲景之言，附己 意以为赞经之辞”。但又认为“评脉法”、“辨脉法”两篇，尚有 羽翼仲景原论的学术价值，故置于篇末，而将“伤寒例”的全文 删去。因此，《伤寒论条辨)成为“宋本”流传后第一种删去 “伤寒例”的名著。 对《伤寒论)的主要组成部分一“六经辨证”的看法，方 氏提出：《伤寒论以六经为纲，六经则以太阳为纲。而将太阳 又分为“风伤卫”、“寒伤营”、“风寒两伤营卫”三纲，即后世所 谓“三纲鼎立”说。此说虽渊源很早，但由方氏予以具体化，并 作为重要的伤寒学理论加以提出。他在改订《伤寒论太阳篇 时，分列“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”三篇(或称 为“三证”)。凡桂枝汤证及其辨证一类的条文，列于卫中风篇； 凡麻黄汤证及原文中有“伤寒”二字列于条首的。归纳于营伤寒 篇：凡青龙汤证及原文中有“脉浮紧”、“伤寒脉浮”诸条，汇为 营卫俱中伤风寒篇。阳明病至厥阴病等篇，亦有所调整，还另立 了辨温病、风温、杂病脉证并治篇。方氏主观上认为按此编次， 就可使《伤寒论恢复了原著的面貌。其实“三纲”、“三证”之 说，王叔和启之于前，孙思邈、许叔微、成无己等辨之于后。方 345 氏本人殚20年的精力编成《伤寒论条辨，在学术思想上突出错 简及三纲、三证说，他抨击王(叔和)、成(无己)是相当激烈 的，但其见解则不无偏颇。 喻嘉言是明末清初对《伤寒论)学习研究有较大贡献的医 家，他读伤寒论条辨后，认为方氏“削去叔和‘序例’，大 得尊经之旨。然未免失之过激，不若‘受礼存羊’，取而驳正之。 是非既定，功罪自明……”。对方氏改动王叔和编次，及以风寒 之伤营卫者分属编排列纲，誉为“卓识超过前人”。方有执认为 伤寒六经辨证“有纲有目，经为纲，变为目，六经皆然”。喻氏 治医紊以主张规范化著称，于此亦从方氏，大倡纲目之说。他又 十分强调“法”，遂“举三百九十七法隶于大纲之下……”。认为 只有这样。才是姊景伤寒论》的全书面貌。 喻氏在尊崇和承袭方有执学术思想的同时，也体现了某些变 化和发展。如他在《尚论篇》中，以冬伤于寒、春伤于温、夏秋 伤于暑热为主病大纲；四季之中以冬月伤寒为大纲；伤寒六经之 中，仍以太阳为大纲；太阳篇中亦仍沿用方氏“三纲”之说。其 余《伤寒论)原文则六经各自为篇，每一经之前均叙