论中药不良反应的代表作--《本草害利》.pdfVIP

AND MEDICARESEARCH2007VOL．18 LISHIZHENMEDICINEMATERIA NO．Special 时珍国医国药2007年第18卷特刊 论中药不良反应的代表作——《本草害利》 孔增科 (河北省邯郸市药品检验所056001) 关键词：(6-草害利》；中药不良反应 中图分类号：R281．3文献标识码：A 文章编号：1008-0805(2007)特-f1-0021-02 中医药理论历史悠久，知识渊博，源远流长。在长 不审，草菅人命也。”“凡药有利必有害，但知其利，不知 期的中医药实践中，我们的祖先就对药品不良反应逐步 其害，如冲锋在前，不顾其后也。”“《本草害利》，欲求时 积累了经验，有了明确的认识。有文字记载的医学基础 下同道，知药利必有害，断不可粗枝大叶，辨证不明，信 学——《黄帝内经》中日：“大毒治病，十去其六，常毒治 手下笔，枉折人命¨”’。 病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其 全书按脏腑分类列“心部药队、肝部药队，……”等 九……，¨J，’。认识到药物治病，是用其偏性(即毒十一队(部)，各队又分补、泻、凉、温之猛将、次将。诸 性)。“是药三分毒”的说法说明了“凡是药物必有不良 药下设“害”(不良反应)，“利”(功效)，修治(炮炙及用 反应”的真谛。有文字记载的本草学专著——《神农本 药品种鉴别)三项。重点鲜明，内容丰富，阐害扬利，颇 草经》将药物据其治疗作用和毒性大小分为上、中、下三 具实用。笔者以为，其特点有三，浅论于后。 品，云：“上药一百二十种为君，主养命，以应天。无毒， 1引经据典，阐药之害 多服、久服不伤人。……，本上经、o中药一百二十种为 如其自序所述：“凡药有利必有害，但知其利，不知其 臣，主养性，以应人。无毒、有毒，斟酌其宜。……，本中 害，如冲锋在前，不顾其后也。”《本草害利》欲求时下同 经。下药一百二十五种为佐、使，主治病，以应地。多 道，知药利必有害，断不可粗知大略，辨证不明，信手下 毒，不可久服。……，本下经。BJ’，也就是矿上品药” 笔，枉折人命”。书中一反本草著作重言药品功用之常 即养生亦治病；“中品药”既治病亦有不良反应；“下品 规，先述药物之害一不良反应，如言丹参之害“虽能补血， 药”既是治病之药，但不良反应较多，应中病即止，不可 长于行血。设经早期，或无血经阻，及血少不能养胎，而 久服，多服。清代著名医学家徐灵胎日：“虽甘草，人参， 胎不安，与产后血已畅者，皆不可犯，犯之，则成崩漏之 误用之害，皆毒药之类也”；王孟英日：“用之不当，参术 患。凡温热病，邪在气分，而误用之，则反引邪入营，不可 不异砒硇”，进一步认识到用药不正确是引起中药不良 不慎之。久服多眼赤，故应性热。本经云微寒，恐谬也。 反应的主要原因之一。“大戟去水，葶苈愈张，用之不 孕妇无故，及阴虚之人忌用”∞J。黄连之害“虚寒为病大 节，乃反为病”。同时还注意使用不同的炮制方法减弱 忌。凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足以致惊悸不眠， 药物的不良反应(毒副作用)，“若有毒宜制，可用相畏兼烦热燥渴；及产后不卧，血虚发热，泄泻腹痛；sbJL痘 相杀者”。此后，历代有代表性的医药著作如《伤寒论》 疮，阳虚作泄，行浆后泄泻；老人脾胃虚寒作泻，虚人天明 (公元3世纪)、《雷公炮炙论》(公元5世纪)、《新修本飧泄，病名肾泄；真阴不足，内热烦躁诸症；法咸忌之。犯 草》(公元6世纪)、《太平圣惠方》(公元992年)、《本草之使人危殆。久服黄连、苦参，反热从火化也”。乌梅之 纲目》(公元1590年)、《本草纲目拾遗》(公元1765年)害“多食损齿伤筋，蚀脾胃，令人发膈上痰热”。麦芽之害 等，均明确记载了药物的不良反应(毒副作用)，并提出 “堕胎”；并引经据典，加以佐证，如述白芍药之害“酸寒收 了其防治方法。 敛凡胃弱中寒作泄，腹中冷痛，及胃中觉冷等症，当禁。 但以中药不良反应为重点和核心专著成书的，当推 伤寒病在上焦之阳结忌用，血虚有热者宜之。产后酒炒 用，有日产后忌用。丹溪日：以其酸寒，伐生发之气也。 清．咸丰壬戊年(1862年)浙江吴兴人凌奂著《本草害