论中医体质与弥漫大B细胞淋巴瘤发病及疗效预后.pdfVIP

2.1 疗效 治疗组 64例中有25例（39.06%）显效，29例（45.31%）有效，10 例(15.63%） 无效，总有效率 84.37%。对照组 56 例中有 11 例（19.64%）显效，25 例（44.64%）有 效，20 例(35.71%）无效，总有效率64.29%。两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05）， 见表1。治疗过程中未见明显毒副作用。 9 表1 两组治疗前后白细胞计数比较（x±s）×10 /L 组别 例数 治疗前 治疗后2月 治疗后 4月 ＊ ＊ 治疗组 64 3.31±0.16 3.87±0.24 3.92±0.27 对照组 56 3.50±0.17 3.58±0.39 2.64±0.37 注：＊与对照组比较 P＜0.01。 3 讨论 白细胞减少症的患者一般临床上应用鲨肝醇、利血生、维生素B4等升高白细胞， 但其升高白细胞缓慢，有效率低；如出现严重的白细胞减少常用粒细胞集落刺激因子， 但因其价格昂贵、持续时间短，很难在临床上广泛应用。芪胶升白胶囊为纯中药制剂， 其主要成分由大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归等组成，方中阿胶补血 滋阴、大枣益气血、黄芪补气固表、当归补血活血，具有升高白细胞、红细胞、血小板 [2] 的作用 。氧化苦参碱具有对外周白细胞升高的作用，对放射引起的白细胞减少有防治 作用。人参具有生津养血、扶正固本作用。淫羊藿具有温肾阳、强筋骨、雄激素样作用。 因此芪胶升白胶囊不仅能补气、补血、提高人体免疫能力，还能迅速增生体内白细胞。 我们在临床上应用芪胶升白胶囊治疗白细胞减少症病人，其疗效显著，优于鲨肝醇、利 血生、维生素B4等药，且疗效持久，无明显毒副作用。适于临床推广应用。 论中医体质与弥漫大 B 细胞淋巴瘤发病及疗效预后 罗梅宏 （上海市中医医院，上海 200427 ） 弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL ）是国内最为常见的恶 性淋巴瘤类型，发生率约占成人新发病例的 40%-50%[1] 。迄今为止，DLBCL 发病机制 还没有完全明了，相同病理类型的病人经过规范化治疗后，疗效及预后还是存在明显的 异质性。对 DLBCL 疗效及预后的分析正逐步从病理类型（生发中心型 DLBCL 和激活 型 DLBCL ）和淋巴瘤国际预后指数（IPI ，临床分期、年龄、全身状态，LDH 、淋巴结 累积数量及β2-MG 水平）分析向细胞遗传学（染色体异常）和分子生物学（基因异常， 258 microRNA 表达异常）转变，希望对该类病人进一步分层，对不同特点的病人选择最合 适的治疗方案。但目前诸如 microRNAs 与疗效预后的关系临床研究结论差异很大，没 有达成统一意见[2-3] 。即便对每一个临床病例都进行基因筛选、定位，仍不能完全回答 个体差异或是遗传背景与疗效预后的关系。 导致如此不同的基础是什么？和中医理论有没有关系？中医有没有具有临床易于 操作、行之有效的推断方法呢？祖国医学早就认识到疾病的发生和发展，是以人体内部 阴阳矛盾的倾向性，亦即体质的特殊性为主要依据的，体质强弱决定着外邪的感受与否， 具体的体质条件又决定着发病类型，且针对体质的治疗即是 “治病求本”的体现。中 医体质（Constitution of TCM ）是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上 所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质；是人类在 生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。笔者认为中医体 质与 DLBCL 的发病及疗效预后的异质性可能有着一定的联系，试加以论述。 1 体质决定 DLBCL 的易感性 不同人群在相同环境下有的发生肿瘤，有的不发生，原因就是不同个体体质差异对 环境的反应性不同。体质的物质基础是人体的脏腑、气血、津液，体质的差异也是由于 脏腑、气血、津液的组成和功能的不同所