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2型糖尿病病例管理（二） 齐玉生 教授 一、服务内容 （一）2型糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 1、2型糖尿病高危人群 （1）遗传因素 家族成员，包括兄弟姐妹、父亲母亲，爷爷奶奶、姥爷姥姥等有明确血缘关系的人，如果有糖尿病史，或因糖尿病而出现了其他疾病，即有糖尿病的遗传因素，属于高危人群。 （2）肥胖因素 过度肥胖的人容易引起糖尿病，尤其是腹部或内脏性的肥胖，发生糖尿病的几率要比一般人高得多。原因是患者体内可出现胰岛素抗体，包括自身抗体和细胞抗体，这些抗体的存在使得胰岛素不能正常转运血糖，从而造成血糖代谢紊乱。 （3）其他因素 经常不爱活动的人，年龄较大的，以及有胰腺或胆道等慢性感染的病人，都是糖尿病的高危人群。另外过分的刺激，出现精神应激，如出现休克、高热、大失血、心梗等这种应激，或者精神受到过度的刺激。这种情况之下很容易出现胰腺的损伤，造成胰岛β细胞受损。另外大量的饮酒、吸烟以及有心脑血管疾病的人群也是糖尿病的高危人群。 因此，2型糖尿病的高危因素很多，包括遗传因素、肥胖因素、少动因素、老龄因素、感染因素、精神应激因素、饮酒因素、吸烟因素，还有心脑血管因素等。所以针对这一类特征的人群我们要高度的负责，指导他们应该怎样的生活，包括少食、定时吃饭、