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北京城市可持续社区建设模式研究调查问卷 您好！我们是北京大学环境学院师生，受北京市科学技术委员会委托正在进行“北京城市可持续社区建设模式研究”项目的问卷调查，希望得到您的大力支持。您提供得任何资料信息都不仅对我们的研究非常重要，也将对北京城市可持续发展产生积极影响。 您可以通过以下方式返回我们的问卷，(1)通过邮局将问卷邮寄给我们；(2)传真，我们的传真号(3)电子邮件，您可以访问/bjwj.doc下载本问卷，填好后通过邮件(电子信箱地址：dihuali@)发送给我们。 我们保证您填写的任何个人信息都会受到严格保密，您提供的任何资料都只会用于科学研究。您在填写问卷过程中，有任何问题，欢迎随时与我们联系，联系方式：北京大学景观规划设计中心 李迪华或方琬丽，邮政编码100871；电62759003。 如果您不愿意参与我们的调查，欢迎您将本问卷连同信封转交给其他可能会对本问卷感兴趣的您的邻居，对此我们表示无尽感激。 信封中的北京大学纪念徽章是我们对您的热情支持一点小小的谢意！ 第一部分 基本情况 您居住的小区名称：____________________，您是于_________年搬到本小区居住的。 联系方式(通讯地址、联系人、电话等，欢迎您填写，以便必要时我们能够与您取得联系，您可以拒绝填写本栏)：__________________________________________________________ ____________________________________________________________________________。 第二部分 填写问卷者个人和家庭情况 2.1 被调查人本人和家庭成员，包括1年中共同生活6个月以上(含6个月)的被赡养人口。 序号 和填写问卷人关系 年龄 性 别 文化程度(选择右边数字) 职业(选择右边数字) 备注 1 本人 ⑴小学或以下；⑵初中；⑶高中；⑷大学本专科；⑸硕士或以上 职业类型：A.教师、医生、研究人员等专业技术人员；B.政府或企业管理人员；C.企业员工；D.自由职业者；E.离退休人员；F.军人；G.学生；H.无固定职业；I.其它________. 家庭成员编号在后面还要使用。 2 3 4 5 2.2 家庭收入和支出，近三年来家庭可支配收入和支出情况。 年份 家庭可支配总收入(万元) 每年用于购买食品的全部支出占可支配总收入的百分比 每年用于归还银行贷款的支出占可支配收入的百分比(没有贷款填写0) 备注 2000年 2001年 2002年 2.3 就业地点和通勤情况 家庭成员序号 上学、幼儿园或上班地点 单程距离(公里) 交通方式(见附注)* 需要时间(分钟) 请根据具体交通方式填入相应内容 1 注：(1)如果是自驾车，请填写您的车是单位配备的还是私家车；(2)如果使用公共交通请填写换乘次数；(3)如果骑自行车、或步行，请填写穿越机动车道路口个数。 2 3 4 5 *附注：A.自驾车(汽车或者摩托车)；B.使用公共交通(乘坐公交车，和/或地铁)；C.骑自行车(含电动自行车)；D.步行；E.搭便车。 2.4 家庭迁居情况和迁居意向 您的家庭在过去10年中搬家次数为_______次，促使您迁居或者打算迁居的原因是(请具体写明)________________________________________________________________________，您认为您的家庭理想的居住地是(请从括号中选择1个答案)：_______(A.二环以内；B.二环到三环之间；C.三环到四环之间；D.四环到五环之间；E.五环以外；F.迁移到其他城市)。 2.5 家庭休闲锻炼身体情况与地点 家庭成员序号 平均每周次数 平均每次活动时间(分钟) 锻炼地点(请具体写明) 锻炼方式(请具体写明) 影响身体锻炼的原因(请具体写明) 1 2 3 4 5 第三部分 社区邻里关系 3.1 邻里关系 您所在小区的邻里关系为(可多选)____________：A.融洽；B.基本融洽；C.偶有矛盾；D.关系紧张；E. 经常一起活动；F. 偶尔一起活动；G.从不一起活动；H.其它(请具体写明)___ _____________；您选择这些答案的原因(或影响邻里关系的因素)是___________________ __________________________________________