动态MR增强扫描在肝脏血管瘤诊断中的应用.pdfVIP

临床放射学理论与实践 ·145· 动态MR增强扫描在肝脏血管瘤诊断中的应用 834000新疆石油管理局总医院cr科 蒋元文。周宏伟，孙国良，王薇，黄进，王娅敏，陈敏，赵芳 肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其在动 高信号充填，其中3个病灶有中心瘢痕始终无强化。 态cr扫描及MR常规扫描中的表现已有大量的研(2)6个病灶表现为整个病灶动脉期均匀强化，门脉 究，但由于MR成像速度较慢，肝脏血管瘤在动态增 期及延迟期始终为高信号。(3)3个病灶表现为增 强MR扫描中的表现报道不多。笔者回顾性分析动 强早期无强化，在门脉期及延迟期其中2个可见病 态MR增强扫描肝脏血管瘤的影像学表现，探讨肝 灶大部分充填，另1个病灶全部充填。 脏血管瘤在动脉期、门静脉期及延迟期扫描中的强 化特点。旨在提高肝脏血管瘤的诊断及鉴别诊断。 3讨论 肝脏血管瘤通常为海绵状血管瘤，是肝脏最常 l资料与方法 见的良性肿瘤，多见于30—50岁。影像检查主要在 于血管瘤与肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断。 搜集我院2001年6月一2002年3月经临床随 访及CT检查证实的肝脏血管瘤27例动态MR增强 一般情况下血管瘤多为单发，约15％为多发， 扫描影像资料。其中男21例，女6例，年龄31—74血管瘤小者多为实性，大者多为囊性，边界清楚，多 岁，平均45岁。 无包膜，切面呈蜂窝状。有的病灶中央可见瘢痕组 织，偶见钙化。镜下管腔由薄的结缔组织分隔，管腔 使用GEsi蹦1．5T超导型MR扫描仪，先行常 规MR平扫。包括Tl研(TR540％，1E 大小及形态不规则。腔内表面被覆单层扁平内皮细 15一)，T2阢 4 4 (TR000∞，．IE90rns)，PDⅥ(TR000W，TE17m)胞，腔内常见新鲜或已机化的血栓，机化的血栓可使 8Ooom，TE228m)，然后行快速管腔消失或纤维化。根据管腔的大小和管壁厚薄不 序列，重T2wI(TR 多层面扰相法梯度回波(耶识jPc|E)序列(TR】∞Ⅺ，同，血管瘤分为厚壁型和薄壁型。 |IE 血管瘤的MR表现根据其大小、病理类型、MR 6∞，反转角900)进行屏气后动态MR增强扫描， 分别在动脉期(延迟15．30s)、门脉期(延迟60一仪场强高低及扫描序列的不同而有所不同。一般血 管瘤在T1珥1上多表现为圆形或卵圆形的低信号，边 70s)、平衡期(延迟120一130s)，延迟5rr血及10nlill 扫描。对比剂使用北京北陆公司生产的钆喷酸普胺 缘清楚、锐利。病灶较大者信号可以不均匀，病灶内 15IDl，静脉团注o．1nmd／I【g体重。 可见更低信号区。T2阢多为高信号，其中T2’订多 诊断标准：以cr动态扫描为典型血管瘤表现， 回波技术最为重要，在重T2wI上为高信号，具有特 征性。 重T2’n仍呈高信号，MR增强延迟扫描病变呈等或 高信号且经6个月后随访无变化为标准。 文献报道MRI对血管瘤诊断率达95％．一般不 需增强即可明确诊断。但与一些血供丰富的转移瘤 2结果 如嗜铬细胞瘤、类癌麒岛细胞瘤的鉴别诊断方面有 ”例共33个病灶，其中单发23例，多发4例，一定困难。因为这些肿瘤在重T2W上也呈