骨科严重多发伤350例临床救治体会.pdfVIP

第三届全国解创与临床学术研讨会论文汇编 159 有效固定、减轻患者疼痛、缩短患者卧床时间以降低 等。(3)易折钉的长度应精确测量，过长影响髋关节 并发症为首选方法，经皮局麻易折钉治疗股骨粗隆 活动，过短不能形成加压。易折钉罗纹部分必须过 问骨折具有手术时间短、(平均手术时间40分钟)手骨折线，以便在两骨折端加压，使骨折处固定牢靠。 术创伤小，固定牢靠等优点。适合在基层医院推广。 拧人易折钉时不宜暴力，以免加压时引起粗隆处骨 (2)该手术方法对于采用Evan’s分类法I型、Ⅱ型折。(4)远段易折钉应紧贴股骨矩上缘，固定角度为 及部分Ⅲ型适用，对于该分型中ⅢB、Ⅳ型骨折，仍 135．140度之间，避免股骨头倾斜及向内成角。 应选用更为牢靠的内固定，如DHS及髋部解剖钢板 参考文献略 骨科严重多发伤350例临床救治体会 文永强何开正詹伟彦 邱华文黄醒中 (广东医学院附属深圳市福田医院骨二科518003) I摘 要】 目的：探讨骨科严重多发伤的损伤特点及诊治方法。方法：回顾分析我院救治的350例骨科严重多发伤 的临床资料。非手术治疗70例，手术治疗280例。结果：伤后确诊时间平均3．8h，漏诊率3．2％。损伤脏器依次为： (4％)。结论：有效全面的诊断、迅速控制出血，积极的扩容治疗创伤性休克，正确掌握手术时机、及时准确地手术． 特别注意伤肢骨折的固定和肢体功能的康复性治疗。 【关键词】骨科多发伤；诊断；急救；治疗 随着城市建设的发展，交通事故和工伤意外有 154例。 逐年上升的趋势，骨科创伤这一普遍存在的问题越 1．2诊断本组350例在住院前急救过程中即作 来越对人类提出了巨大的挑战。我院至1997年到出初步诊断，215例经过辅助检查(x线、B超、CT等 2003年间共收治350例骨科严重多发伤病人，现将检查)辅助检查；280例经手术探查全面确诊。确诊 有关的资料作如下分析： l 临床资料 例，漏诊率10％，其中漏诊1个脏器伤34例，漏诊2 1．1一般资料 个及2个以上脏器伤4例。 本组男246例，女104倒；年龄8—76岁，平均2治疗与结果 手术治疗280例。非手术70例。总治愈率88％ 43．4岁。根据kirkpatrich创伤指数(rI)评定…10— 18分182例，≥20分168例。致伤原因：交通事故 伤179例(撞击伤7l例，辗压伤38例)，意外事故伤疾、生活不能完全自理者(重残)5例(占1％)，植物 23例(砸伤32例，挤压伤30例)，坠落伤24例，刀刺生存1例；死亡14例，占4％。见表1。 伤104例，枪击伤9例，其他伤1l例。本组中休克 表1 350例骨科严重多发伤治疗情况统计表(11l 160 第三届全国解剐与临床学术研讨会论文汇编 3讨论 伤后1小时内是严重多发伤死亡高峰期，主要 本文收集本院自1997年1月至2003年10月6 原因为出血。治疗的首要步骤是迅速建立两条或以 年内收治的骨科多发伤患者350例。其中，损伤严重 上静脉输液通道，在严密的循环监测下进行有效地 者154例。占“％。对其临床资料进行统计分析，旨 止血和扩容复苏，纠正休克。对本组154例休克患 在进一步加强对骨科严重多发伤的认识，提高救治 者，抢救首先是改善组织灌注，迅速的补充咆容量。 能力。 多种外伤同时抢救是有效手段。治疗时应发扬多学 以骨科创伤为主的严重多发伤，在我院多以骨 科合作的精神。此时的诊