家庭访视对2型糖尿病患者.docVIP

家庭访视对2型糖尿病患者 饮食依从性与疾病控制的影响 苏建华 曹桂华 朱锦凤 （海安县中医院，江苏 海安 226600） 【摘要】目的 对出院病人进行护理干预，强化健康教育的效果，探索家庭访视模式对患者饮食依从性的影响。方法 选取2型糖尿病患者69例为访视对象，签订知情同意书，访视跟踪患者1年，观察患者饮食行为和生理指标的变化。结果 进入家庭访视组的患者体重、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（GHbA1）、血清胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)等疾病控制指标比访视前明显下降，差异有统计学意义（P0.01）。结论 家庭访视可巩固和提高患者的饮食依从性，有效控制生理代谢指标。 【关键词】家庭访视 2型糖尿病 饮食依从性 【Abstract】Objective Take care for patients discharged from intervention, strengthen the effect of health education and explore the impact of home visits by mode on dietary compliance in patients. Methods Choose 69 cases of type 2 diabetes for the visit object, sign informed consent, follow the patients for one year to observe the patients with eating behavior and physiological changes. Results the body weight, diastolic blood pressure, fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial blood glucose (2hPG), glycated hemoglobin (GHbA1), and serum cholesterol (TC), triglyceride (TG) and other disease control targets of the group of patients decreased significantly, the difference was statistically significant (P 0.01). Conclusion home visiting can consolidate and improve the patients dietary compliance, control physiological and metabolic markers effectivly. 【Keyword】Home visits Type 2 diabetes Dietary compliance 近年来全世界糖尿病病人激增，而2型糖尿病病人增加是病人总数剧增的主要原因[1]，2型糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，它的发生与生活方式和社会富裕程度密切相关，糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等，饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一。我们在临床工作发现，出院患者的饮食依从性显著下降，给糖尿病患者的疾病控制、并发症预防带来了较大的影响，糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[2]。而家庭访视可巩固和提高患者的饮食依从性，有效控制代谢指标。 1一般资料与方法 1.1资料 对2009年4月至2010年4月82例出院的2型糖尿病人进行了筛选，排除妊娠糖尿病、Ⅰ型糖尿病和病程少于1个月的，共确定家庭访视患者69例，其中男性37例，女性32例，年龄（60.1±4.6）岁，，病程（9.1±2.2）年。与入选患者签署知情同意书，约定家庭访视时间为1年。 1.2方法 1.2.1设计家庭访视患者资料登记表，内容包括患者出院时的基本信息，出院后的饮食、运动、药物等治疗措施；血糖、血脂、血压、体重等生化指标；眼底检查、心电图、尿微量白蛋白测定、下肢感觉测试结果。 1.2.2访视护理人员的确定：安排参加家庭访视的护理人员必须具有独立工作能力和较强的沟通协调能力，具有护师以上职称，年龄在30-45岁之间。访视者入户访视每月不少于1次，每次不少于30分钟。 1.2.3饮食标准的制定;根据患者的身高、体重、工作和劳动强度，确定饮食供给量，热量分配：糖类占总热量的55%-65%，蛋白质占10%-15%，脂肪占25%-30%；早餐占全天总热量的1/5，中、晚餐各占2/5，指导食品交换方法，鼓励患者和家属提出问题，并要求家属配合患者记录饮食