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机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表 报考类型: □初考　□增教 姓 名 性 别 民 族 学 历 （照片） 身份证号码 技术职称/职业资格 出 生 日 期 年　月　日 户籍所在地 暂 住 地 《暂住证》编号 驾驶证 准驾车型 □A1 □A2 □A3 □B1 □B2 □C1 □C2 □C3 □C4 □A □B □C □D □E □M □N □K 驾驶证初次领证日期 年　月　日 是否持有《机动车驾驶培训教练员证》 □否 □是(证号： ) 现准教类型 现准教车型 连续安全驾驶年限 　 年 相应车型驾驶年限 　　　　　年 教学/工作经历 从事 □普通机动车驾驶员培训　□化工及相关专业教学 □汽车及相关专业 技术工作 　年。 申请准教类别 □ 理论教练员 □ 驾驶操作教练员 □ 道路客货运输从业资格培训教练员 □ 危险货物运输从业资格培训教练员 申请准教车型 □A1　□A2 □A3 □B1 □B2　□C1 □C3　□D　□E　□M　□N　□K 工 作 单 位 联系电话 个人联系地址 邮 编 手机号码(短信专用) 联系电话 申请资料清单 □ 身份证复印件 　　　 □ 机动车驾驶证复印件 □ 学历（毕业）证书/证明复印件 □ 职业资格证/证明复印件 □ 安全驾驶经历证明或机动车安全驾驶经历声明 □ 相应车型驾驶经历声明　 □ 教学/工作经历证明（要求提交的，应提供。） □ 机动车驾驶培训教练员证复印件 (没有的，不用提供。) □ 暂住证复印件(非户籍所在地报考的，应提供。) □ 免冠白底彩色数字照片文件 本人郑重声明： 1.本表及本人提交的其它相关材料中的信息均经本人仔细核对，真实可靠。如有虚假信息，本人将承担相应的法律责任，直至撤销教练员资格。 2.本人承诺直至领取《教练员证》前，如发生重大及以上交通责任事故或其他影响取得《教练员证》的事实，将如实报告。 申请人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　日　　期：200 年　月　日 机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表 及申请确认表填写说明 一、本表请用蓝黑色、黑色钢笔或签字笔填写，字迹要清晰、整洁。 二、“报考类型”：未取得教练员证，报考教练员资格考试的，选“初考”；已取得教练员证的，增教其他准教类别/车型的，选“增教”。 三、“技术职称/职业资格”指申请人所取得的技术职称/职业资格。 四、“户籍所在地”指《身份证》核发单位所在的市/县(区)。 五、 “暂住地”指《暂住地》核发单位所在市或县(区)。在非户籍所在地受理点报名时，须填写，否则填“无”。 六、“连续安全驾驶年限”为直至安全驾驶经历证明截止日没有发生重大及以上交通安全责任事故的连续时间。安全驾驶经历声明截止日为当次报名日期的前一日或当日。只计年数，不计月数。 七、“相应车型驾驶经历” 是指申请人申请准教车型按要求应持有《驾驶证》准驾车型的驾驶经历(包括起止日期、工作单位和驾驶车型等)。如申请驾驶操作教练员准教车型为“B2”的，相应车型驾驶经历包括从事A1、A2或B2的驾驶经历。 八、“手机号码(短信专用)” 为约考信息手机短信发送手机号码，请准确填写。 九、“申请准教类别”、“ 申请准教车型”栏目，根据所申请资格考试的准教类别和准教车型，分别在相应“□”上划“√”，每次申请只能分别选一项。 十、“教学/工作经历” 栏目，根据相应教学/工作经历类别，在相应“□”上划“√”，并填写相应教学/工作年限。 十一、“报名资料清单”栏目，根据所提交的申请资料，分别在资料名称前面的“□”上划“√”，没有的，打“×”。 十二、在表中“照片”处贴一张与所提交免冠白底彩色数码照片文件相应的小一寸彩色白底免冠照片。 十三、申请表中各项内容应如实、准确地填写。如内容为空，应填“无”。 填写内容请仔细核对，核对无误后，在“申请人签名”处签字确认。 十四、《机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请确认表》填写说明。 受理点将有关申请资料录入后，打印《申请确认表》。申请人经仔细检查核对无误后，签字确认并交受理点建档。