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特种设备使用登记信息变更申请表 送达部门 广东省博罗县质量技术监督局 申报单位 组织机构代码 单位地址 邮编 设备负责人 固定电话 手机 申请类别 □报停 □报废 □注销 □过户 □启用 □本地移装 □异地移装 □更名 申报人 申报日期 申报设备清单 序号 设备名称 注册代码 使用登记证号 产品编号 (出厂编号) 型号 申报原因 简要描述 备注 申　　明 我单位对特种设备的管理按照《特种设备安全监察条例》等法规、规范的规定进行。 现对上述　 　台特种设备，申请办理有关手续，并将其使用登记证交回。 单位负责人签名： （单位公章） 年　　月　　日 注：“备注”栏填写过户接收单位名称、移装设备迁入地和单位名称、更名的原使用单位名称等信息。若使用证原件丢失，使用单位应在申请表上申明。