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农村卫生与健康课程辅导1 一、认识高血压病，预防高血压 　　（一）高血压病的概念 　　高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。 　　（二）血压的几个概念 　　正常血压：收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg，有人称这个是理想的血压。正常高值血压：收缩压120～139毫米汞柱，或者是舒张压在80～89毫米汞柱。 　　临界高血压：收缩压介于140～160毫米汞柱，舒张压介于90～95毫米汞柱 　　高血压：收缩压等于或高于160毫米汞柱，舒张压等于或高于95毫米汞柱，两者中符合一项，既可诊断为高血压。 　　（三）高血压病的危险因素及其危害 　　高血压发生的原因不明，与一些因素关系密切。如：摄盐过多，超重、肥胖是引起高血压病的主要原因。吸烟和过量饮酒；精神紧张等。 　　高血压的表现：早期主要表现为血压升高，患者可以有头痛、头晕等表现，休息后血压可能回复正常。高血压后期，随着血压的升高，可以出现重要器官发生气质性改变和功能障碍。 　　心脏的表现：高血压性心脏病。心脏肥大，可出现劳动后呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难等症状，严重者出现心力衰竭。此外还可出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，表现为心绞痛、心肌梗死。 　　脑的表现：脑血管并发症多见，脑出血、脑血栓形成等。 　　肾的表现：早期无临床表现，晚期病人会出现多尿、夜尿增多，晚期可表现为肾功能衰竭。 　　（四）为什么降压很重要 　　研究发现：血压每升高20/10mmHg，心血管死亡风险加倍。而患者进行积极降压治疗可减少心脑血管事件的发生，其中中风事件可降低35%-45%，心肌梗死可降低20%-25%，心力衰竭可降低50%以上。 　　（五）为什么高血压控制率低 　　在医生方面，医生认为血压达标太难，只注重给患者处方，但关注患者血压达标不够；有效药物使用的不充分；联合药物使用不足；缺乏对高血压患者综合危险因素的关注。 　　在患者方面，患者在高血压治疗中存在问题及顾虑主要有：根据临床症状服药；认为血压正常可以停药；害怕药吃时间长后有副作用，而间断吃药；认为新出的药就是“好药”，电视宣传的药是“好药”；不知道自己的血压目标值；频繁的换医生看病。 　　（六）高血压的治疗目标 　　抗高血压治疗的最终目标是保护心、脑、肾，减少心血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，降压的目标是血压达到＜140/90 mm Hg，能减少心血管事件并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 　　（七）高血压的治疗原则 　　健康的生活方式对预防高血压非常重要，也是治疗高血压必不可少的部分。 　　降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，指提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 　　目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。高血压的用药需在医生的指导下进行，患者应明确其降压目标。 　　可以说，一个人自患上高血压病之后，用药和预防将伴随终生。所以，一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想。从专家多年的防治经验看，对原发性高血压病患者，要长期坚持降压治疗，把血压控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症。对继发性高血压首先是治疗原发病，才能较好地控制高血压。 　　（八）认识高血压，重视降压达标问题 　　高血压是严重危害人类健康的疾病，发病率呈明显上升趋势。 　　在世界范围内，高血压仍是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率的疾病，是导致人类致残及死亡的重要疾病。高血压在老百姓当中，对这个病的认识还很欠缺。 　　对于正常高值血压的人，一年至少测一次到两次的血压，定期体检。特别是家族当中有遗传，父母有高血压的人，子女就很容易出现高血压。 　　高血压病是一种常见病，多发病，它是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、大脑和肾脏等器官出现生理或病理性异常的全身性疾病，对人类健康危害极大。因此，要使人们正确地认识高血压的危害和有关知识，了解他并掌握他，积极进行预防和治疗，以避免和减轻高血压对脑、心、肾的损害以及并发症的发生。 二、糖尿病 　　（一）什么是糖尿病 　　糖尿病是一组多种原因引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪三大代谢异常。临床