直通港澳车辆管理信息系统IC卡申请表.docVIP

直通港澳车辆管理信息系统IC卡申请表 指标持有人 公司填写公司名称，个人填写个人姓名 指标编号 xxxxxxx 内地车牌号码 粤xxxxx 指标持有人证件名称 公司填写“商业登记证”，个人填写“身份证” 证件号码 xxxxx 地 址 香港xx区xx街xx号 联系电话 00852-xxxxxxxx 内承单位 填写国内企业名称，或个人所属单位，或个人购房地址 地 址 广州市xx区xx街xx号 联系电话 020-xxxxxxxx 邮政编码 51000 申 请 方 式 由指标持有人申请 □ 由指标持有人委托代理人申请 代 理 人 姓 名 需代理的，填写代理人姓名 证件名称 居民身份证 证件号码 xxxxx 住所地址 香港xx区xx街xx号 签 名 20xx年xx月xx日 申明1： 本公司/本人作为直通港澳车辆指标持有人，已了解清楚有关直通港澳车辆管理信息系统IC卡申请及使用要求,所提供的证件资料真实、合法、有效,如有虚假,愿意承担法律责任。 公司加盖公司印章，个人由本人签名 （指标持有人印章或签名） 20xx年xx月xx日 申明2： 本公司/本人作为直通港澳车辆指标持有人，委托以上代理人申请办理直通港澳车辆管理信息系统IC卡，本公司/本人对代理人的代理行为负责。 需代理的，公司加盖公司印章，个人由本人签名 （指标所有人印章或签名） 20xx年xx月xx日 提示： 指标持有人或代理人请仔细阅读本表格背面提示内容，按要求如实填写本表格相关内容 广东省公安厅交通管理局车辆管理所