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经营性互联网文化单位设立 申请报告 申 请 人： 联系电话： 填报时间： 设立经营性互联网文化单位申请表 申请单位名称 法人代表 单位注册地址 邮编 单位经营地址 邮编 单位电话 单位传真 网 站 名 称 、域 名 I P 中 文 英 文 1． 2． 3． 4． 5． 6． 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 注册资金 （万元） 单位人数 （人） 固定资产 （万元） 服务器 （个、组） 股权结构 申 请 项 目 股东（法人名称、自然人姓名） 1. 2. 3. 4. 5. 出资额： 1. 2. 3. 4. 5. 1．音乐娱乐产品 2．游戏 产品 游戏产品运营 网络游戏虚拟货币发行 网络游戏虚拟货币交易 3．艺术品 4．演出剧（节）目、表演 5．动漫产品 申请联系人 6．网吧内网络文化产品经营 办公电话 7．展览、比赛活动 手机号码 受理单位意见（章） 许可证省（市）内编号 文化厅局传真号码 （本栏由受理地文化厅局填写） 传真 E_mail 申报单位法人签字 申报单位章 年 月 日 许可证全国统一编号 （本栏由文化部文化市场司填写） 经营性互联网文化单位《网络文化经营许可证》续延换证 申请报告 申 请 人： 联系电话： 填报时间： 经营性互联网文化单位《网络文化经营许可证》续延换证申请表 申请单位名称 法定代表人 单位注册地址 单位经营地址 《网络文化经营许可证》证号 许可业务经营范围 电话 传真 邮编 申请联系人 网站域名 I P地址（与域名相对应） 中　文 英　 文 1、 2、 3、 4、 5、 1、 2、 3、 4、 5、 1、 2、 3、 4、 5、 申请单位法定代表人（签字） （公章） 年　月　日 受理单位意见（章） 许可证省（市）内编号 文化厅局传真号码 （本栏由受理地文化厅局填写） 许可证全国统一编号 （本栏由文化部文化市场司填写） 经营性互联网文化单位变更 申请报告 申 请 人： 联系电话： 填报时间： 经营性互联网文化单位变更申请表 许可证号 有效期 项目 变更前 变更后（只填写变更项） 单位名称 法人代表 注册地址 经营地址 网站名称 网站域名 中 文 英 文 中 文 英 文 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 经 营 范 围 1．音乐娱乐产品 1．音乐娱乐产品 2． 游戏 产品 游戏产品运营 2． 游戏 产品 游戏产品运营 网络游戏虚拟货币发行 网络游戏虚拟货币发行 网络游戏虚拟货币交易 网络游戏虚拟货币交易 3．艺术品 3．艺术品 4．演出剧（节）目、表演 4．演出剧（节）目、表演 5．动漫产品 5．动漫产品 6．网吧内网络文化产品经营 6．网吧内网络文化产品经营 7．展览、比赛活动 7．展览、比赛活动 注册资本 股 权 结 构 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 申请联系人 电话 传真 手机 电子邮件 申请单位法人签字 （盖章） 年 月 日 受理单位意见 （盖章） 年 月 日 文化市场行政许可参考手册 经营性互联网文化单位行政许可文书 【１２８】 【１３３】