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50例妊娠合并子宫肌瘤分娩期临床分析 [摘要]目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩期临床特点。方法：本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者，对照组选择同期收治的无子宫肌瘤产妇40例，回顾两组临床资料。结果：观察组50例患者在妊娠期间，先兆早产率、先兆流产率、肌瘤变性率、前置胎盘率、胎位异常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者在分娩期胎盘早剥离、产后出血率、胎儿窘迫率、宫缩乏力率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组剖宫产率为88%，对照组为25%，观察组显著高于对照组（P0.05）。肌壁间肌瘤与非肌壁间肌瘤在胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、宫缩乏力并发症发生率方面比较无明显差异（P0.05）。直径≥5cm肌瘤上述并发症明显高于直径5cm肌瘤（P0.05）；多发肌瘤上述并发症率显著高于单发肌瘤（P0.05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤分娩期并发症与肌瘤特性有一定相关性，需依据患者情况对肌瘤剔除术进行选择。 关键词：妊娠合并子宫肌瘤；分娩期；临床分析 临床女性生殖系统计常见肿瘤类型中，子宫肌瘤占有较高的发生比例。近年来，受人工流产、高龄孕妇的增多，其发生率呈明显上升趋势，为产科高危因素。对其分娩期特点进行分析，针对性制定防控方案，是降低并发症发生率，提高分娩质量的关键。本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者，对照组选择同期收治的无子宫肌瘤产妇40例，回顾两组临床资料，现将相关内容报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本次研究观察组对象共50例，年龄20-43岁，平均（34.5±3.1）岁；经产妇39例，初产妇11例。对照组正常分娩孕妇40例，年龄21-43岁，平均（34.6±3.4）岁经产妇31例，初产妇9例。两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P0.05）。 1．2 方法 对两组患者临床资料行回顾性分析，收集妊娠期并发症资料、分娩期并发症资料，患者妊娠合并子宫肌瘤时肌瘤的具体特征，如单发类型、多发类型、肌瘤直径、所处位置等。并就术中处理方法、分娩方式进行比较。 1．3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 2．1 两组妊娠及分娩期临床情况 观察组50例患者在妊娠期间，先兆早产率、先兆流产率、肌瘤变性率、前置胎盘率、胎位异常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者在分娩期胎盘早剥离、产后出血率、胎儿窘迫率、宫缩乏力率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组剖宫产率为88%，对照组为25%，观察组显著高于对照组（P0.05）。见表1，表2。 表1 两组妊娠期临床情况比较 [n(%)] 组别 先兆早产 先兆流产 肌瘤变性 前置胎盘 胎位异常 观察组(n=50) 7(14)* 12(24)* 4(8)* 5(10)* 7(14)* 对照组(n=40) 1(2.5) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.5) 1(2.5) 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 表2 两组分娩时临床情况比较 [n(%)] 组别 宫缩乏力 产后出血 胎儿窘迫 胎盘早剥 观察组(n=50) 10(20)* 8(16)* 6(12)* 4(8)* 对照组(n=40) 3(7.5) 1(2.5) 1(2.5) 0(0.0) 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 2．2 观察组子宫肌瘤特征与分娩期并发症相关性 肌壁间肌瘤与非肌壁间肌瘤在胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、宫缩乏力并发症发生率方面比较无明显差异（P0.05）。直径≥5cm肌瘤上述并发症明显高于直径5cm肌瘤（P0.05）；多发肌瘤上述并发症率显著高于单发肌瘤（P0.05）。见表3。 表3 子宫肌瘤特征与分娩期并发症关系 [n(%)] 并发症 种类 壁间(n=31) 非壁间(n=19) 大小 5cm(n=26) ≥5cm(n=24) 数量 单发(n=27) 多发(n=23) 宫缩乏力 7（22.6） 3(15.8) 1(3.8) 9(37.5)* 2(7.4) 8(34.9)* 产后出血 5（16.1） 3（15.8） 1(3.8) 7(29.2)* 2(7.4) 6(26.1)* 胎儿窘迫 5(15.1) 2(10.5) 1(3.8) 6(25)* 2(7.4) 5(21.7)* 胎盘早剥 3(9.7) 1(5.3) 1(3.8) 3(12.5)* 1(3.7) 3(13