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冠心病和中风的一种新的预测生物化学标记物：LOX指数 背景：凝集素样氧化LDL受体1（LOX-1）参与了动脉粥样硬化血栓形成性疾病。人体LOX-1的活化是通过LOX指数来判断的，即[LOX index = LAB x sLOX - 1].该研究的目的是建立LOX指数对社区冠心病和中风的预后价值。方法：对日本市区30-79岁2437名居民进行了11年的队列研究。包括在该研究中有1094名男性和1201名女性，均无中风和冠心病病史。我们分别采用重组的LOX-1和单克隆抗载脂蛋白B抗体和2种抗LOX-1单克隆抗体，应用ELISAs方法检测了LABA和sLOX-1 。结果：在随访期间，68人发生了冠心病，91人发生中风（60例为缺血性中风）。与最低的四分之一比较，在调整了性别、年龄、体重指数、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、非HDL甘油三酯和降脂药使用后，中风和冠心病LOX指数最高的四分之一的危害比分别为1.74（(95% CI 0.92–3.30)和2.09(1.00–4.35)。与LOX指数最低的四分之一比较，缺血性中风的全部调整HRs较高，仅次于最高四分之一，分别为3.39 (95% CI 1.34–8.53), 3.15 (1.22–8.13) and 3.23 (1.24–8.37)。结论：较高LOX指数与冠心病高风险密切相关。低LOX指数是缺血性中风的保护指标。 气象因素对脑血管病发病及预后的影响 本研究显示,低温会 增加急性脑梗死患者转归不良比例,当日平均气温在 -11.1°C~2.8°C、日最高气温在-8.0°C~ 7.6°C,日最低气 温在-13.1°C~-0.3°C时,患者转归不良比例最高,其中 日平均气温在-11.1°C~2.8°C时对年龄≥65 岁的患者不 良转归有明显影响;当日平均气压在 994.1hPa~-1008.0hPa 时,急性脑梗死患者转归良好比 例最高,同时对年龄≥65 岁的患者良好转归亦有明显影 响;当日平均相对湿度在 67%~93%时,急性脑梗死患 者转归良好比例最高。 此外,我们将此结果与我们之前的气象对心血管病影响的研究结果相对比,发现急性脑梗死与急性心肌梗死发病高峰均为冬季 1 月,低温、高压均会增加其发病,急性脑梗死及急性冠脉综合征夏季转归最好,冬季低温时转归差,不同点是急性脑梗死发病具有周变化规律,急性心肌梗死未发现“星期几”效应(可能与入选病例有关), 气温变化影响急性脑梗死发病,但未发现对急性心肌梗 死发病有影响。 高气压易致急性脑梗死转归差,低气压 易致急性冠脉综合征转归差,24 小时温差、气压差致急 性冠脉综合征转归差,但未发现对急性脑梗死有明显影 响。? 气象因素有可能成为脑梗死的一个新的潜在危险因素, 有必要大力开展有关气象因素对健康影响的公众教育, 根据天气预报保证采取相应的急救设施,此外,我们应 进一步进行关于气象因素与脑血管病关系的多中心临床 研究,并进行动物实验,研究寒潮、高温等天气情况下 气象因素对脑血管病的影响及机制,为脑血管病的防治 提供理论指导,以采取有效的预防措施,达到防治并举、 防重于治,减少急性脑血管病的发生。 高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子 研究发现叶酸、 vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。 * *