循环系统疾病的护理BDB2D2E53D1ADBBB7.ppt

循环系统疾病的护理 一、循环系统的解剖和生理 掌握 1．心脏：组织结构、传导系统、血液供应 2．血管：循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉三类 3．调节循环系统的神经体液： 调节循环系统的神经有两组，即交感神经和副交感神经。调节循环系统的体液因素 如肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS） 血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等。 三、护理措施（熟练掌握） 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 A.取头低足高位 B·使用吗啡 C·使用洋地黄制剂 D·鼻导管高流量给氧自增多 E·使用利尿剂 三、护理措施（熟练掌握） 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 A.取头低足高位 B·使用吗啡 C·使用洋地黄制剂 D·鼻导管高流量给氧自增多 E·使用利尿剂 3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为 A·短暂性脑缺血发作 B·阿-斯综合征 C·脑卒中 D·低血糖综合征 E·急性心肌梗死 3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为 A·短暂性脑缺血发作 B·阿-斯综合征 C·脑卒中 D·低血糖综合征 E·急性心肌梗死 第二节 循环系统疾病病人常见症状 掌握 一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸 二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥 心 力 衰 竭 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。 慢性心力衰竭 2.诱因 （1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见 （2）心律失常 特别是心房颤动 （3）生理或心理压力过大 如劳累过度，情绪激动，精神过于紧张。 （4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。 （5）妊娠和分娩 （6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。 （二）临床表现 1．左心衰竭 （1）症状 1）呼吸困难 2）咳嗽、咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、头晕 4）少尿及肾功能损害症状 （2）体征 1）肺部湿性罗音 2）心脏体征 心脏扩大、心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进、心瓣膜病的杂音等。 2．右心衰竭 （1）症状 1）消化道症状 2）劳力性呼吸困难 （2）体征 1）颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性 2）肝大 心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。 3）水肿 胸腔积液 4）心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音 （三）实验室及其他检查（了解） 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标 （五）治疗要点 （掌握） 治疗目的：提高运动耐受量，改善生活质量；防止心肌损害的进一步加重；降低死亡率 采取综合治疗措施 （1）病因治疗 （2）减轻心脏负荷 （3）增加心排血量 洋地黄药物、非洋地黄药物 （4）醛固酮拮抗剂 （5）?-受体阻滞剂的应用 五、急性左心衰 （一）病因与发病机制 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 （二）临床表现 严重呼吸困难、端坐呼吸 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 双肺满布湿罗音和哮鸣音 心尖部奔马率、P2亢进 心源性休克 （三）诊断要点：根据典型的症状及体征 （四）处理 1．体位 ：取坐位 2．给氧 ：高流量、抗泡沫剂 3．吗啡：5-10mg皮下或静脉注射 4．快速利尿 ：速尿 5．血管扩张剂 ：硝酸甘油、硝普钠 6．洋地黄制剂 7．氨茶碱 充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒 A·恶心、呕吐 B·黄视或绿视 C·疲乏无力 D·心悸气急 E·房性早搏 下列哪项不是右心衰渴的体征 A·肝肿大 B·咳嗽、咯血 C·腹水 D·颈静脉怒张 E·肝颈静脉回流征阳性 [X型题]1·右心衰竭可能的症状有 A·肝肿大 B·少尿