孕妇与乳母营养.docVIP

一、孕妇与乳母的营养 孕期的营养生理特点 ◆ 激素代谢的改变 绒毛膜促性腺激素↑、雌激素↑、甲状腺素↑ 结果 合成代谢↑、基础代谢↑→妊娠后期需增加能量630kJ(150kcal)/d 蛋白质.脂肪利用改变 ★胎儿的主要能量来源 葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 蛋白质分解产物排出↓ ↓满足 合成组织所需的氮潴留 ◆ 消化功能的改变 平滑肌松弛、肠蠕动↓、消化液分泌↓、钙.铁吸收率↑、维生素B1.叶酸吸收率↑ ◆ 肾功能的改变 肾小球滤过率↑、蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)、葡萄糖排出↑(10倍以上)、水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)、钙排出↓ ◆ 血容量与血成分的改变 血浆容量↑(50%)、红细胞↑(26%)、血容量↑＞红细胞↑ (量.速度)、白蛋白↓、甘油三酯和胆固醇↑ 生理性贫血、白球比值倒置、VE↑(4倍) 水溶性维生素↓ ◆ 体重的改变 平均增重12kg 据孕前BMI推荐的孕期体种增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值(kg) 低(BMI＜19.8) 12.5-18.0 正常(BMI19.8-26.0) 11.5-16.0 高(BMI26.0-29.0) 7.5-11.5 肥胖(BMI＞29.0) 6.0-6.8 ◆ 体重的改变 平均增重12kg ★自孕中期开始孕妇 孕前体重正常者(BMI＜19.8) 增长0.4kg/w为宜 孕前体重较低者(BMI19.8-26.0) 增长0.5kg/w 孕前体重超重者(BMI＞26.0) 增长0.3kg/w为宜 孕妇的营养需要 ◆ 能量 整体需要量:335MJ(80000kcal) 基础代谢率 孕早期:基本不变、孕后期:增高20% 中国营养学会推荐孕妇能量RNI：正常＋840kJ(200kcal)/d(孕中.后期) ◆ 蛋白质 整个孕期储留量:910g 胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺: 81g、血液:135g、羊水: 3g、 随妊娠进展加快速度 中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI： 正常＋15g/d (孕早.中期)、正常＋ 25g/d (孕后期) 优质蛋白占总蛋白1/2以上 ◆ 脂肪 孕期平均储存脂肪:2%-4% 一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30% 种类 饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6) ◆ 矿物质 钙：中国营养学会推荐孕妇钙的AI: 1000mg/d (孕中期).1200mg (孕后期) 缺钙与婴儿出生低体重相关 铁：中国营养学会推荐孕妇铁的AI: 15mg/d(孕早期). 25mg/d(孕中期) . 35mg/d(孕晚期) 缺铁与早产和婴儿出生体重相关 锌：中国营养学会推荐孕妇锌的RNI: 16.5mg/d (孕中.后期) 缺锌与发生胎儿畸形相关 碘：中国营养学会推荐孕妇碘的RNI: 200μg/d (孕早.中.后期) 缺碘与婴儿出生后患克汀病有关 ◆ 维生素 维生素A ：中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI: 800μg/d视黄醇当量 (孕早期) ，900μg/d视黄醇当量 (孕中.晚期) 缺乏与胎儿宫内发育迟缓相关；补充过量与自发性流产和先天畸形相关 维生素D：中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI: 10μg/d (孕中.后期) 缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关 维生素E ：中国营养学会推荐孕妇维生素E的RNI: 14mg/d (孕早.中.晚期) 维生素B1：中国营养学会推荐孕妇硫胺素的RNI: 1.5mg/d (孕早.中.后期) 维生素B2：中国营养学会推荐孕妇核黄素的RNI: 1.7mg/d (孕早.中.后期) 维生素B3：中国营养学会推荐孕妇尼克酸的RNI: 15mg/d (孕早.中.晚) 维生素C：中国营养学会推荐孕妇维生素C的RNI: 100mg/d (孕早期). 130mg/d (孕中.后期) 维生素B6：中国营养学会推荐孕妇维生素B的RNI: 1.9mg/d (孕早.中.后期) 有助于减轻呕吐和味觉异常 孕期营养不良对母体及胎儿的影响 ◆ 孕妇营养缺乏症：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿 ◆ 先天畸形 因素：孕妇营养缺乏或过多、孕早期血糖升高、孕妇酗酒 ◆ 胎儿宫内发育迟缓：孕期增重＜12kg ◆ 低出生体重儿：出生体重＜2500g ◆ 巨大儿：出生体重＞4000g 孕妇的合理膳食 油25g 奶100g 豆50g 肉50-100g 海50g 蛋20-50g菜400-500g 果100-20