肝细胞肝癌放射治疗——6年临床实践.pdfVIP

肝细胞肝癌的放射治疗一6年的临床实践 曾昭冲 复旦大学中山医院放疗科 肝细胞蝙(HCC，卜．称肝癌)的放射治疗足Hf瘸综合治疗的萝耍手段之‘，JS符fl50年代起就仃¨煽 放射治疗有效的报道，但放疗在肝癌治疗c|I的价值‘良存神!争议，-}i要涉及到两个^q题：足肌癌的放射 乍^物学问题； 一是临床如何进行肝癌放射治疗的问题，包括放射方法、适应症的掌握等。 在放射生物学研究方面： 大于11Gy，属于放射敏感肿瘤…。 放射对肝及肝肿瘤组织的影响，正常月{：组织受照射后表现为肝组织内充血、肝索或肿细胞减少，尤炎 症细胞浸润；HCC对射线的反应则表现为多核巨细胞形成，肿瘤细胞体积增大，胞浆多}{|染色淡，核f：浓 染，核体人H多核；合理的放射治疗1i会出现明显的放射损伤‘2’¨。 临床研究方面： 26．5％、1 1．1％，两组比较放疗组明显好于{F放疗组(P=0．026)14l。 型多因素分析比较，约50％的癌栓患者接受放疗后，其癌栓明显缩小，接受与不接受外放疗的痈栓患名‘牛 未接受放疗患者，癌栓是致死的主要原因，与肝内肿瘤众寡无关，但放疗后肝内肿瘤众寡‘j预后有明漫关 系[51。 疗组生存情况与Child．Pugh肝功能分级、伴有癌栓、肝内多发病灶、原发灶未治疗有关；接受放疗者，淋 巴结转移部位与生存期有关，有必要进行N的细分。HCC淋巴结转移对放疗敏感，从而延长患者的生存 要；治疗癌栓比放疗淋巴结转移灶莺要16]。 完全缓解并维持到死亡，2例疼痛部分缓解。22例中，15例(73％)肿瘤明显缩小；叶I位生存期10个月； HCC肾上腺转移对放疗敏感，50Gy的放疗量为比较安伞的姑息性治疗171。 的骨转移病人疼痛症状可以得到缓解；影响预后的因素为诊断肝癌骨转移时的AFP、y-GT水平、伴有软 组织影、合并其他远处转移及肝内病灶控制情况(81。 参考文献 1． al：DNA—PKcs GL，et subunitsinradiosensitization on ZengZC，Jiang byhyperthermia carcinomaG2cell JGastroenterol Hep line·Wo。rld 2002；8：797_803 2． zY,Wu al：PhaseI clinicaltrialoforalFutulonand ZengZC，Tang ZQ，et combinedaaerial hepatic chemoembolizationand inunresectableliver radiotherapy primarycancers，including 39 第五。话全国肿瘤放疗殁综合治翡会议沦文集一一专家论坛及大会报告 JClinicalOncol study．Am 2000；23(5)：449—454 ZY,et between andexternalbeamradiationfor ZengZC，Tang al：Comparisonradioimmunotherapy therapy with carcinoma．EurJNuclMed 657—68 patientshepatocellular 2002；29：1 with al：A ofchemo