2型糖尿病中医证候和患者生存质量的关系研究.pdfVIP

余国中两医结合娃础理论学术斜讨会论文集 2型糖尿病中医证候与患者生存质量的关系研究 李建生，余学庆 45 (河南中医学院老年医学研究所，河南 郑州 0008) 耪， 摘 要 1．∥ of 售莉目的：矬存质量(QualityLife．QOL)作为一种国际公认的综合测评疾病患者健康状 况的指标和工具，已成为评价和指导糖屎病治疗的重要指标。辨证论治是中医药治疗糖尿病的基本 方法，有关糖尿病的证候研究已有许多报道，但对2型糖尿病中医证候与患者生存质量的关系及其 规律尚缺乏深入研究。本研究通过对不同证候的2型糖尿病患者生存质量状况的研究，探讨中医证 候与2型糖尿病患者生存质量的关系及其规律，为正确运用辨证施治方法和干预措施．改善患者生 存质量水平提供依据孑 计分析。 结果：①275例患者中男性143例、女性132例，性比为1．08：1。年龄21～84岁，平 均年龄为57．52士11 9岁；非老年患者159人，老年患者116人。，文化程度构成比：不识字或识字 少者占8．4％；小学占8％；初中占22．2％；高中占32．7％；大专以上者占28．4％。职业构成比：工人占 14．9％，农民占11．3％．知识分子占16．7％，行政管理人员占12．4％，离退休者占36．4％，无业者占 2．9％，其他职业占5．5茗。婚姻状况构成比：未婚者占0．7％，已婚者占91．6％，丧偶者占5．5％，离婚 发症者占13．1‰中医证候构成：肺胃热盛61例，气阴两虚117例，血瘀气滞43例，肝肾阴虚 49例，脾胃气阴两虚24例，阴阳俱虚5例，肝郁化热3例，湿邪阻滞31例。②生存质量状况糖 尿病患者的生存质量总评分得分较低，其生存质量各维度受损程度按得分由大到小依次为躯体维 度、物质维度、社会维度、心理维度。各证候患者生存质量按总评分得分高低依次为：气阴两虚 血瘀气滞湿邪阻滞肺胃热盛脾胃气阴虚肝肾阴虚肝郁化热阴阳俱虚。按各维度得分高 低：气阴两虚、湿邢阻滞等证的患者，其生存质量各维度得分依次为心理维度社会维度物质维 度躯体维度；肺胃热盛、血瘀气滞、脾胃气阴虚等证的维度得分情况为社会维度心理维度物 质维度躯体维度；阴阳俱虚证的维度得分情况为物质维度社会维度心理维度躯体维度；肝 肾阴虚证的维度得分为物质维度心理维度社会维度躯体维度；肝郁化热证的维度得分为心理 检验结果表明，气阴两虚证、肝肾阴虚证和阴阳两虚证患者的生存质量影响有统计意义，尤其是对 患者的心理及社会活动功能的影响较大，但对物质生活功能影响无统计意义。各中医证候与生存质 量的Spearman相关分析结果表明，肝肾阴虚证与躯体、心理、社会维度及总评分呈负相关；阴阳 俱虚证与躯体、心理维度及总评分呈负相关；气阴两虚证与总评分、心理维度呈正相关；说明患者 生存质量的受损程度与患者的病证是否属于以上三种证型关系密切。③多因素分析结果 影响生存 质量总评分的证候按其标准偏回归系数大小依次为阴阳俱虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证；影响躯 体维度的证候依次为肝肾阴虚证、阴阳俱虚证；影响心理维度的证候依次为肝肾阴虚证、气阴两虚 证、阴阳俱虚证；影响社会维度的证候依次为肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳俱虚证。各证候对物 质维度影响均不明显。以各证候为因变量，以生存质量因子为自变量进行多元非条件Logistic回归 分析结果表明．各证候对生存质量的影响有各自侧重方面。 ．辛=陶中两医结台幕础理论学术研讨会论文集 结论：2型糖尿病患者生存质量普遍较低。气阴两虚，肝肾阴虚、阴阳俱虚三个证候对患者 生存质量的影响较大．三个证候的患者生存质量受损程度普遍严重。不同证候的患者，其生存质量 的受损程度不同，而且受损功能有不同侧重面。肺胃热盛证的患者，其生存质量的受损主要体现在 其经济状况较差、运动感觉障碍方面；肝郁化热证的患者，常表现为忧郁感较强，经常焦虑、急躁、 情绪波动较大，对生活环境感到不满。肝肾阴虚证的患者，大多由于病程较长、生理功能严重受损、 医疗费用较大等原因，常常表现为认知功能下降．自感受到社会和亲属的冷落，心灰意冷．对他人漠 不关心。湿邪阻滞证的患者，食欲较差，身体乏力、