2015年苏州大学临床医学博士专业学位资格审查表.docVIP

2015年苏州大学临床医学博士专业学位资格审查表 姓 名 性 别 网上报名号 出生年月 申请学科（专业） 报考医院 导师姓名 技术职称 工作单位 执业医师资格证编号 何时取得住院医师规范化培训第二阶段考试合格证书 本人联系电话 身份证号码 接收录取通知书详细地址 （含邮政编码） 学习及工作简历 最后学历及获取时间 最后学历毕业学校 最后学位及获取时间 最后学位授予单位 （从大学开始填写） 科研成果 项目（论文）名称 发表刊物及时间 名次 获奖或鉴定情况 审 核 意 见 A、考生所在单位人事部门意见 负责人签字： 人事部门盖章 年 月 日 B、报考导师意见 (每位导师限招2人) 导师签字： 年 月 日 C、报考医院科教处意见 负责人签字： 科教处盖章 年 月 日 D、研究生院意见 盖章 年 月 日 备注：1、此表必须用计算机打印，不得手填，填写内容必须与网报内容一致。 2、报考苏大附一院、苏大附二院、苏大附儿院的考生：审核意见的前二栏（A、B栏）必须填好，后二栏（C、D栏）由学校统一办理。报考其它医院的考生（除附一院、附二院、附儿院外）：审核意见的前三栏（A、B、C栏）必须填好，最后一栏（D栏）由学校统一办理。 3、填好的本表、执业医师资格证书、硕士学位证书、毕业证书、身份证、住院医师规范化培训第二阶段考试、第一作者论文、获奖证书的复印件、报名费等于5月30日前交到或邮寄到江苏省苏州市十梓街1号苏州大学研究生招生办（邮编215006），以邮戳为准，过期不予办理。