非对称二甲基精氨酸和动脉粥样硬化的相关性研究.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 心脑血管事件的主要危险因素。脉压差无论是过大还是过小，都说明存在潜在的疾病。现代 研究表明：血液总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高是痰浊的主要特征，故痰浊中阻型 高血压患者的血脂异常者居多。水湿困脾，脾阳被困，脾失健运，脾为后天之本，脾胃受损， 气血生化乏源，气虚生痰，如此循环，痰浊阻滞气机，气虚不能推动血行，气血阻滞，导致 血瘀，痰浊、气虚、血瘀相互影响，因痰致瘀，痰瘀互生，痰瘀互结，凝滞血脉，损伤脉络， 是导致动脉粥样硬化的主要病因病机。动脉粥样硬化程度越严重，血压就越高，脉压差就越 大。脉压差越大，血流的剪切力就越大，对血管内膜损伤就越严重。 本研究表明，痰湿中阻型的高血压尿mALB和尿13z—MG增高最为显著，说明此型高血压 对肾损害最为严重，尿mALB和尿13：一MG可以作为痰湿中阻型高血压的敏感指标。 非对称二甲基精氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究 李丽亚，曾玉杰…，李楠，魏冯宁，张冬芹，董道然，朱丹 通讯作者：曾玉杰，北京中日友好医院心内科 【摘要】目的：初步探讨血清非对称二甲基精氨酸浓度与动脉粥样硬化发生发展的相关性，判 断ADMA能否作为早期动脉粥样硬化的预测指标。方法：入选2009年6月至2010年3月， 中日友好医院CCU及心内科病房明确诊断的急性冠状动脉综合征(ACS)患者36例作为ACS 组，同期就诊的代谢综合征(MS)患者30例作为MS组，及无心血管病危险因素的年轻志 愿者30例作为正常对照组。ELISA方法检测血清ADMA浓度，全自动生化分析仪检测血清 高敏c反应蛋白(hs．CRP)、血脂浓度。采用t检验和方差分析方法，观察血清ADMA浓度 在ACS组、MS组及正常组对照组之间的差异。结果：ACS组及MS组患者血清ADMA浓度 均显著高于正常对照组(分别为68．44+15．23ng／mL、69．16+14．73ng／mL和27．42-1-8．13 但ACS组的血ADMA浓度与MS组之间差异无统计学意义(P0．05)。 ng／mL，P均0．05)， 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 呈正相关《r=o．374，PO．05)。结论：血清ADMA浓度升高是动脉粥样硬化的危险因素，但不 能作为早期动脉粥样硬化的预测指标。 非对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶(NOS)竞争性抑制剂，通过抑 制血管内皮细胞NOS减少一氧化氮(NO)合成，导致血管内皮功能紊乱，为血管内皮细胞功 能不全的标志之一【1】。近来有研究发现，在有动脉粥样硬化危险因素和血管内皮功能紊乱的 患者，尽管没有临床动脉硬化的证据，仍可以出现血ADMA浓度升高的表现伫，3】。但国内就血 清ADMA浓度与动脉粥样硬化发生发展的相关性临床研究尚少。本文通过研究急性冠状动脉 综合征(ACS)、代谢综合征(MS)患者及正常对照组血清ADMA浓度的变化，拟探讨血清ADMA 浓度与动脉粥样硬化发生发展的相关性及其是否可以作为早期动脉粥样硬化的预测指标。 l 对象与方法 1．1研究对象及分组： 连续入选2009年6月至2010年3月收入中日友好医院CCU及心内科病房明确诊断为ACS (包括不稳定性心绞痛，UAP和急性心肌梗死，AMI)患者36例作为ACS组；同期于心内科及 内分泌科就诊的MS患者，相关检查未发现血管硬化的30例作为MS组；另入选既往体健，无 高血压、糖尿病、冠心病等病史，无血脂异常及吸烟史的年轻志愿者30例作为对照组。共入 心血管病学分会建议的不稳定性心绞痛诊断标准Ⅲ，AMI诊断依据中华医学会心血管病学分 会建议的急性心肌梗死诊断标型51，MS诊断依据中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的 Ms诊断标准‘翻。所有入选对象有下列情况之一者予以排除：近期急性感染、创伤或手术史； 近期行介入治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG)；心肌炎、心肌病及严重的心力衰竭(NYHA 心功能分级：IIIIV级)；肌炎／进展性肌病；严重肝、肾疾病；自身免疫性疾病、慢性感染 性或恶性肿瘤；合并未控制的高血压、糖尿病；入院前4周服用他汀类降脂药物或应用炎症 抑制药物(非类固醇消炎镇痛药物和皮质类固醇激素)。 1．2血清标本留取 mL，分为2份，分别置 所有患者均于入院(或接诊)后24JJ,,时内抽取空腹肘静脉血10