对肇事肇祸精神分裂症患者的BOLD-fMRI初步的研究.pdfVIP

·194· 2007·西安全国医学影像学学术研讨会 3．2肺癌血供研究长期以来，对肺癌血供是否有肺动脉加入仍有争论，既往的研究方法主要有离体血管灌注 和活体血管造影2种，近年来也有用CT血管造影方法，但报道较少。对肺癌血供的研究和评价应遵循以下原 则：①确切地认定供血动脉进入肿瘤并形成肿瘤血管；②确认在肿瘤生长过程中被肿瘤包绕的PA残支；③供血 动脉的基本形态学改变为扩大、增多，而不是缩小和减少。多数文献报道肺癌BA供血，表现为BA管径明显增 粗。但多支供血时，并非每支BA均增粗，供血支越多，可能就会越细小。MSCT具有更快速的容积扫描能力和高 z轴分辨率。大大提高了血管三维成像的图像质量，使得细小血管(如支气管动脉)的三维成像成为可能。在中 心型肺癌中支气管动脉是由于作为肺癌组织主要的供血动脉而增粗显影。而中央肺动脉却表现为明显的狭窄截 断，同时中央肺静脉也表现为明显的狭窄与残缺，这也说明肺动静脉基本上不参与肺癌组织的血液供给，否则肺 癌组织将自生自灭。 的发展过程对BA的影响大小不尽一致，但多数情况下结局却近乎相同，即BA明显扩张以至临床出现咯血。于 红等从不同原因的咯血病人CTA研究出发，将其BA及相关异常血管修正归纳为：①主干型，BA的主干明显扩 张、迂曲，周围分支稀少细小；②网状型，BA主干及分支均扩张增粗，可有双支或多支BA向同一病灶供血，构成 血管网；③多种动脉交通吻合型，肺外体循环参与病变区供血并与肺内BA沟通，包括锁骨下动脉、内乳动脉、膈 动脉、肝动脉等。由于CTA明显优势体现在扫描范围广，对病灶区内多支BA向同一病灶供血，肺外体循环参与 病灶供血与肺内BA沟通吻合等均能同时显示，可以借此指导介入手术。与DSA相比其不足之处在于肺动脉、 肺静脉、BA是同时一次性成像，不能动态观察造影剂在BA与肺动静脉瘘中流向，空间分辨率也不如DSA，无法 显示细小的血管网，因而CTA和DSA对血管交通吻合显示内容有所不同。此外，良恶性病变BA的变化不尽一 致。 瘤、动静脉瘘等与BA同时清晰显示。支气管动脉肺静脉瘘支气管动脉迂曲扩张，末端形成动脉瘤，经肺静脉引 流，支气管动脉畸形栓塞后复发者见供血支气管动脉起自同侧内乳动脉，蜿蜒进入病灶，沿支气管壁走行，呈蚓 状。并见引流肺静脉增粗。 3．4 指导治疗及疗效随访支气管动脉是肿瘤、咯血等肺部疾病介入治疗的靶动脉。为达到有效治疗必须将导 管插入全部供血血管实施治疗，漏掉一支血管就可能导致治疗的失败。如BA化疗药物灌注治疗肺癌、BA栓塞 治疗咯血，肺、纵隔、食管肺移植等外科手术事先详细了解BA的起源、数目、管径、走行等三维解剖学特征将有助 于治疗的过程和效果。经BA介入治疗某些肺部疾病，对于两肺有严重疾患者，肺移植不失为有意义的治疗方 法，近年来已在临床试用并初获成效，移植肺除了气管和肺动、静脉的吻合外，还需要进行营养血管即BA的吻 合，术前的充分了解有助于肺移植的成功。我们的研究表明多层螺旋CT增强扫描可以提供支气管动脉起点和 数目的准确资料。这不仅有助于介入治疗过程顺利进行，而且为治疗的成功提供重要保证。 参考文献：(略) 对肇事肇祸精神分裂症患者的BOLD—fMRI初步研究 刘黎明。姚文豪，任宪良 上海分安局安康医院放射科200434 早年核磁共振成像被用于人体系统与组织形态结构学疾病的研究。随着核磁共振工程技术与计算机技术的 不断发展使得核磁共振具备了优越的空间分辨率(2—3mm)、时间分辨率(30—100ms快速成像)。1991年美国 麻省总医院BeUeavnu等开创了功能性磁共振的先例，应用于组织分子水平的功能成像研究，这其中包括有MR resonance 波谱成像(magnetic spectroscopy，MRS)、灌注加权成像(perfusion—weighted tensor 量成像(diffusion imaging，DTI)脑活力功能成像(bloodoxygenationlevel—dependent，BOLD)。 1 BOLD—fMRI技术回顾 hemoglo- bin，Hh02)具有反磁性而还原血红蛋白(deoxygenated