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企业质检人员培训申请表 编号：（ ） 号 姓 名 性 别 年 龄 请张贴 一寸证件照 单位名称 毕业院校及专业 学 历 联系方式 （个人电话和电子邮箱） 单位联系人 电 话 工作经历 培训时间 起止时间： 年 月 日—— 年 月 日 培训内容及需求 □ 微生物/初始污染菌 □ 无菌 □ 细菌内毒素 □ 一般化学检验 □ 仪器分析 □ 中药鉴别 □ 其他内容： 申领岗位 培训证书 是否申领岗位培训证书： □ 是 □ 否 证书领取方式：□ 自行领取（地点：业务管理室） 邮寄（地址信息： ） 备 注 申请单位负责人签字（盖章）： 年 月 日 说明：1、本表正反两面，正面由申请培训单位填写，要求正楷填写、字迹清楚；反面由扬州市药品检验所填写。 2、本表一式两份，同时递交扬州市药品检验所业务管理室。培训结束后，一份本所留存，一份交参加培训单位。 3、一寸证件照，除申请表中张贴2张一寸证件照外，需申领岗位培训证书需另递交1张。 培 训 记 录 培训 计划 □ 药理室： 年 月 日—— 年 月 日 □ 化学室： 年 月 日—— 年 月 日 □ 中药室： 年 月 日—— 年 月 日 □ 其他科室： 年 月 日—— 年 月 日 备注： 培训记录1 培训表现、内容及评语： 带教老师签名： 室主任签名： 年 月 日 培训记录2 培训表现、内容及评语： 带教老师签名： 室主任签名： 年 月 日 培训记录3 培训表现、内容及评语： 带教老师签名： 室主任签名： 年 月 日 考核情况 理论考试 实验考核 不合格项目 考核结果： □ 合格 □ 不合格 补考情况 补考时间： 年 月 日 培训证书编号 分管领导意见 批准人： 年 月 日 扬州市药品检验所 YZYJ/ZLJL-032 第 1 页，共 2 页 第 2 页，共 2 页