荷瘤小鼠的证候和辨证论治的初步尝试.pdfVIP

国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 荷瘤小鼠的证候及辨证论治的初步尝试 1上海中医药大学 2美国科罗拉多大学医学院 方肇勤1潘志强1卢文丽1管冬元1梁超1 刘小美1 高必峰2候俐1 廖明娟1 肖芸1袁亚丽1 恶性肿瘤是人类的重大疾病，长期以来各国政府和企业投入了大量的人力与经费 开展有关研发工作，在肿瘤的早期诊断和治疗上取得积极进展。然而有一些现象须引 起关注： 1．中晚期恶性肿瘤预后差，在治疗方面尚未取得突破性进展。 2．动物实验表明，抑制肿瘤增长相对容易，但延长带瘤生存期难。 3．中医临床讲究辨证论治，这是否有助于提高中晚期恶性肿瘤患者的疗效? 4．我们早期(1998年)的腋下接种H22腹水瘤C57小鼠的研究发现： (1)中药复方或西药(5FU)治疗后没有显著延长荷瘤小鼠带瘤生存期的作用。 见图l、2： 图1不同治法对荷瘤小鼠生存天数的影响(一) 一55— 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 图2不同治法对荷瘤小鼠生存天数的影响(二) (2)用药后，荷瘤小鼠死亡有集中的趋势，即部分小鼠接受治疗后受益(死亡 早的少了)，部分反似受害(死亡晚的少了)。 (3)是什么原因导致带瘤生存时间差异的?与证候有没有关系，是不是早期的 虚证会导致生存期短?辨证论治能不能提高疗效? 由此引发了以下系列学术问题： 1．荷瘤小鼠有没有证候，能不能辨证，是否需要叠加证候造模? 2．荷瘤小鼠早期证候与预后的关系如何，能否进行预测? 3．荷瘤小鼠证候内在的本质是什么? 4．荷瘤小鼠能不能开展个体化的辨证论治，辨证论治对于疾病的疗效如何，对 于证候的疗效如何? 5．辨证论治有没有优化的空间，如何优化辨证论治方案? 为此，我们开展了长期的研究，并有所发现： 一、荷瘤小鼠的证候 1．小鼠是可以实现诊法与辨证的【I-25】 十年来，我们开展了长期的研究，先后提出Yd,鼠四诊和辨证的假说，创建Yd, 鼠四诊工作站，建立了四诊与辨证的系列标准，主编并出版了方法学专著：《辨证论 治实验方法学——实验小鼠诊法和辨证》(上海科学技术出版社，2006年)。以上研发 成果“实验小鼠四诊与辨证方法学的创建”荣获2006年中华中医药学会科技进步3等 一56— 国际中日E肿瘤研究论坛论文专辑(2008 奖。以后我们进一步建立了小鼠常见证候计量化辨证方法。这些工作为荷瘤小鼠证候 的研究奠定了方法学基础。 2．荷瘤小鼠会自发彩成证候㈣ 图3～7是采集不同阶段荷癌小鼠的照片，可以看到，与一侧的正常小鼠比较，荷 瘤小鼠肿瘤体积逐渐增大，虚证愈来愈显著。 嚣孬恭鼍≮翠专S：琴强零要 _《 图6接种后第四周 图7接种后第五周 采用所建立的标准化、计量化四诊和辨证方法，我们发现： (1)接种肿瘤细胞后．荷瘤小鼠早期肿瘤增长速度差异大．部分小鼠肿瘤增长 迅速，邪毒壅盛；部分增长缓慢。如图8： 6咐 50％ §“ 一$《女m 。30％ 一$《＆ §。 一月÷ +Ⅻ*# IO％ 一Ⅻ# ”…1毫茹歉矿““ 圈8所有荷瘤小鼠肿瘤大小分布与演变