天津市高等教育自学考试形成性考核成绩复议申请书.docVIP

天津市高等教育自学考试形成性考核成绩复议申请书 姓 名 准考证号 课 程 名 称 助学机构名称 本人对此次考试成绩的处理有异议。我保证在本次考试中的试卷和信息卡由本人亲自作答，没有违反【国家教育考试违规处理办法】第五条第（九）款的规定，现通过本人所在的助学机构，向天津市高等教育自学考试委员会办公室提出复议成绩的申请，请天津市高等教育自学考试委员会办公室按有关规定，对我的试卷和信息卡进行笔迹复审鉴定。 申请人签字：__ __ __ __ __ __ __ __ 2008年 月 日 助学 机构 意见 助学机构负责人签字__ __ __ __ _盖章 2008年 月 日 市自 考办 复审 意见 天津市高等教育自学考试委员会办公室盖章 2008年 月 日 备注 在市自考办签署复审意见后，此表的原件由市考办留存，复印件转交助学机构留存并通知考生本人。 天津市高等教育自学考试委员会办公室 2008年 月 日