哈尔滨理工大学教职工赴国外访学及进修申请表.docVIP

哈尔滨理工大学教职工赴国外访学及进修申请表 部门: 专业 基本情况 姓名 性别 出生 年月 进校 时间 政治面貌 最后学历/学位 授予单位及时间 现岗位 现任技术职务（或党政职务）及取得时间 联系方式 E-mail: 国内联系人电话 进修访学情况 前一次访学/进修 起止时间 （具体到月份） 国 别 单位名称 本次申请 单位 专业及研究方向 计划出访时间 类别 进修性质 本次出国项目名称 近三年的教学科研成果 申请 访学 进修 理由 目的 申请理由： 完成进修后预计取得的成果（教学科研方面）： 是否已阅读学校有关文件的要求： 申请人（签字）： 　 年 月 日 访学/进修学费及其他申请事宜 拟进修费： 元人民币； 经费项目来源： 所在 学院 （部门） 意见 系部意见： 该同志近一年完成的计划学时数： 学时 该同志进修是否影响系部（专业）正常教学工作：□是 □否 进修期间，系部（专业）对申请者工作任务的安排： 系主任（签字）：