应用经方辨证论治卵巢储备功能下降体会.pdfVIP

河北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014．Vo136．N0．1I 1645 应用经方辨证论治卵巢储备功能下降体会 杨冬梅 朱立春 张学新 景致英 杨海侠 (河北省秦皇岛市中医医院妇科，河北 秦皇岛 066000) 【关键词】 卵巢功能早衰；辨证论治；经方 【中图分类号】 R289．5；R711．75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2014)11—1645—02 卵巢储备功能直接反映女性生殖内分泌功能和生育 1．1．1 肾气虚型 潜能。卵巢储备功能下降是指 由于卵巢产生卵子能力减 临床表现：证见月经周期延后，经量减少、色淡，或月 弱，卵泡细胞质量下降，而导致女性月经失调、生育能力下 经停闭，不孕，腰腿瘦软，头晕耳鸣，神疲乏力，小便频数， 降及辅助生殖技术成功率降低…。卵巢储备功能下降临 带下清稀，舌淡 ，苔薄 白，脉沉细。 床表现为月经初潮后到40岁前出现月经紊乱、月经稀发、 治则：补’野益气 ，调理冲任。 经量减少渐至闭经，以及生育能力减退。引起卵巢储备功 处方 ：大补元煎 (《景岳全书》)加减。药物组成：人参 能下降的病因相当复杂，尚不明确，初步认为与心理因素、 lOg，熟地黄 12g，山药 12g，当归 12g，枸杞子 10g，山茱 环境污染、感染因素 、月经不规律史、初潮早、生活习惯不 萸 10g，杜仲 12g，炙甘草 10g。畏寒肢冷者酌加肉桂、巴 良、遗传及手术史等密切相关 。近年来卵巢储备功能下 戟天，以温肾助阳；夜尿频多酌加金樱子、覆盆子，以温肾 降现象日趋严重，严重影响着女性的生殖健康和生活质 缩尿。 量，已成为当今生殖医学研究的热点和难点。 1．1．2 肾阳虚型 卵巢功能正常周期性变化与子宫内膜周期性脱落而 临床表现：证见月经周期延后，经量减少、色淡黯，或 产生月经。卵巢功能正常是正常月经的基础 ，月经情况能 月经停闭，不孕 ，腰膝瘦冷，甚或腰痛如折，头晕耳鸣，神疲 够反映卵巢功能，卵巢储备功能下降则会导致女性月经及 乏力，畏寒肢冷 ，性欲淡漠，带下清稀量多，小便清长频数， 生殖功能异常。在中医古籍中并无卵巢储备功能下降的 夜尿多，面色晦黯 ，舌淡苔白，脉沉弱。 记载，根据临床表现当属月经后期 、月经过少、闭经、不孕 治则：温肾助阳，调补冲任。 及绝经前后诸症等范畴。中医学认为，五脏中肾藏精，肝 处方：右归丸(《景岳全书》)加减。药物组成 ：熟地黄 藏血，脾生血。肾气旺盛 ，天癸泌至，肝血充足，气机条达， 20g，山药 10g，山茱萸 l2g，枸杞子 10g，鹿角胶 10g，菟 脾气健运，血海充盈 ，则经候如期，血循常道。故女性月经 丝子 12g，杜仲 12g，当归 10g，肉桂 10g，制附子 10g。性 及生殖功能与肾、肝、脾三脏关系最为密切。此外，妇女 欲淡漠者选加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉 ，以温肾填精；带下清 “以血为用”，血是月经的物质基础。气能生血，又能行 稀量多者加金樱子、芡实，以补肾固涩止带。 血、摄血，气血和调才能经候如常。又冲脉为血海 ，任脉主 1．1．3 肾阴虚型 胞胎 ，冲任二脉共同调节胞宫及月经的产生。故女性月经 临床表现：证见月经周期延后，经量减少、色较鲜红 ， 的产生及胎儿的孕育等生殖功能的实现是脏腑 、天癸、气 或月经停闭，不孕 ，头晕耳鸣，腰膝瘦软，或足跟痛，手足心 血、经络协调作用于胞宫的结果，其中任何一个环节出现 热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，肌肤失润，阴中干 异常，均可导致卵巢储备功能异常，而影响到人体的生殖 涩，舌质红，苔少，脉沉细数。 功能，导致月经不调 、