《伤寒论》四逆散证探讨.pdfVIP

山西 中 医 2014年8月第30卷第 8期 SHANXIJOFTCM Aug．2014Vo1．30No．8 ·1· · 学术探讨 · 《伤寒论》四逆散证探讨 王鸿庆 徐云生 摘要：四逆散出自《伤寒论》第318条，历代医家对该条的认识差异较大。结合历代文献分析，认为四逆散确为治疗少阴 病的方剂，其病机为邪气郁阻，阳郁不达。而后世从其药物组成和脏腑辨证角度，大多应用于肝 胃气滞，肝脾不和的病证。因 此，准确理解原文是正确应用四逆散的基础 ；从实际出发，扩大其应用范围，也是四逆散证与时俱进的必然结果。 关键词 ：伤寒论；四逆散 ；病证；分析；学术探讨 中图分类号 ：R222．16 文献标识码 ：A 文章编号：1000—7156(2014)08—0001—03 DiscussionontheSyndromeofPowderSI。nfin “TreatiseonExogenousFebrileDiseases” ⅣG ，0ng—qing， Yun—sheng(FirstClinicalCollegeofShandongUniversityofTraditional ChineseMedicine，Jinan，250014，China) Abstract：Powersiniwasfrom 318tharticleof”TreatiseonExogenousFebrileDiseases”，historicalandre— centphysiciansunderstandingsofthearticlearequitedifferent．Combiningtheanalysisofhistoricalandrecentlit— eratures，thepowdersiniisconsideredindeedasaprescriptionoftreatmentforshaoyinsyndromewhosepathogen- esisisobstructionofpathogen，stagnationofyangqi．From thepointofview ofitsdurgcompositionsandthediffer— entiationofsymptomsandsignsofzhang-fu，itwasusedbyposteritymostlyinthestagnationsofliverqiandstom— achqi，theincoordinationbetweenliverandspleen．Therefore，anaccurateunderstandingoftheoriginalistheba— sisofrrightapplicationofpowersini；From reality，toexpanditsscopeofapplication，isalsotheinevitableresult ofpowersiniadvancingwiththetimes． Keywords：TreatiseonExogenousFebrileDiseases，powdersini，symptoms 四逆散出自《伤寒论》第 318条，原文为：“少 疗却未用干姜、附子等温阳散寒，而用柴胡、枳实等 阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中 疏肝解郁，调理气机。其实，在条文前冠以少阴病 ， 痛，或泄利下重者，四逆散主之。”其组成为：甘草 并非专指该病，如原文第 229条 ：“阳明病，发潮 (炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药。此条文 热，大便溏，小便 自可，胸胁满不去者，与小柴胡 列在少阴病篇，只有 1条主症，其余的均是或然症， 汤。”虽冠以阳明病 ，但实为少阳阳明并病 ，且 以少 对病机也没有明确解释，古今医家、注家对其有不 阳证候为主。关于本条文，李培生…等主编的 《伤 同的认识。纵观历代之观点，争论焦点多在四逆 寒论》就将其列入了厥阴病篇，作为气厥对待。四 散当否属于少 阴病，病机如何，主症是否仅为 四 逆散有四逆、腹痛、泄利等证，极易和少阴寒化证的 逆。笔者不揣浅陋，试对四逆散证加以探讨。