凉血解毒法治疗紫癜病崩漏30例疗效观察.pdfVIP

可北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．11 1633 凉血解毒法治疗紫癜病崩漏 3O例疗效观察※ 刘清池 王淑珍 冯寿歧 高习华 马传宝 庞宇慧 白艳辉 张慧敏 (河北省石家庄平安医院血液科，河北 石家庄 050021) 【关键词】 紫癜病；崩漏；血小板减少；凉血解毒；中医药疗法 【中图分类号】R554．605；R271．120 【文献标识码】A 文【章编号】 10)2—2619(2014)11—1633—02 紫癜病崩漏是女性患者 由于原发性免疫性血小板减 门诊 (10例)及住院(20例)患者。年龄 13～20岁8例， 少症 (immunethromhocytopenia，ITP，中医称紫癜病…)所 21～30岁 12例，31—5O岁7例，51～52岁3例；发病时间 致的子宫出血的合并症，是血液科常见病症 ，常因此而造 3—6个月4例，6个月 一1年 9例 ，1～2年 9例，2—3年 8 成紫癜病病情加重并导致严重的贫血，甚或因颅 内出血或 例；30例患者均为阴道不规则流血 ，呈崩状者 18例 ，呈漏 全身广泛大量出血以致急性心力衰竭而死亡。因此，作为 状者8例，崩漏交错者4例；伴皮下出血27例，齿龈衄血 紫癜病的严重合并症 ，探讨紫癜病崩漏有效的快速止血方 10例 ，鼻衄 5例 ，贫血者 23例；血小板计数 (PLT)(1— 法有积极的临床现实意义。2009—0l-20l1—06，我们运 5)×10’／L12例 ，(5～10)×10／L11例，(10—20)×10／ 用凉血解毒法治疗紫癜病崩漏3O例，结果如下。 L5例，(20～30)×10／L2例；骨髓检查，30例患者巨核 1 资料与方法 细胞均见产板不 良，骨髓巨核细胞数量增多26例 (100 1．1 病例选择 个)，巨核细胞数量正常4例。 1．1．1 诊断标准 1．3 治疗方法 给予凉血解毒法治疗。①地黄止血胶囊 1．1．1．1 ITP诊断标准 参照 《血液病诊断及疗效标准》 (主要由水牛角、生地黄 、牡丹皮、紫草、蒲公英、金银花、太 有关 ITP诊断标准 J：①多次化验检查血小板计数减少 ； 子参、山茱萸、枸杞子 、三七、茜草组成，石家庄平安医院制 ②脾脏不增大或仅轻度增大；③骨髓检查巨核细胞数增多 剂室制备，冀药制字2g，每日3次口服。②菊 或正常，有成熟障碍；④以下5点应具备其中1点：泼尼松 连升板颗粒 (主要由菊三七、连翘 、小蓟、地黄、炒栀子、鹿 治疗有效；切脾治疗有效；血小板相关免疫球蛋 白(PAIg) 茸草、炒山药组成，石家庄平安医院制剂室制备，冀药制字 增多；血小板相关补体 3(PAC3)增多；血小板寿命缩短； 10g，每 日2次 口服。③升板汤 口服，药物组 ⑤排除继发性血小板减少症。 成：水牛角3Og，生地黄25g，玄参20g，牡丹皮25g，连翘 1．1．1．2 崩漏诊断标准 按照 《中医病证诊断疗效标 20g，益母草20g，仙鹤草30g，地锦草2Og，侧柏炭 30g， 准》中崩漏的诊断标准 J。经血无周期可循，经量或暴下 蒲黄炭20g，炒栀子20g。伴血热较著者加炒黄芩 、大黄 如注，或漏下不止，或两者交替出现。量多如注者为崩，量 炭、生石膏；伴阴虚表现者加知母、墨旱莲、紫草 、白茅根 ； 少淋沥不尽者为漏。 伴气虚表现者加人参、黄芪、白术、茯苓。 日1剂，水煎取 1．1．2 纳入标准 符合上述 ITP和崩漏诊断标准，无严重 汁 300mL，分早 、晚2次服。以治疗 2个月为 1个疗程，连 妇科疾病并除外宫内节育器引起出血，无凝血功能障碍。 续治疗2个疗程。 1．1．3 排除标准 排除继发性