医疗机构耐药菌mdrxdrpdr的国际标准化定义专家建议(草案).pdfVIP

·238 · 国感染控制杂志2011年 5月第 10卷第3期 ChinJInfectControlVol10No3May2011 ． 学 术 动 态 ． 医疗机构耐药茵 MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议 (草案) 李春辉 摘译 吴安华 审校 (中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008) [关 键 词] 抗药性，微生物；病原菌；MDR；XDR；PDR；多重耐药菌 [中图分类号] R969．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671 背 景：为便于小同医疗机构和国家的流行病学监测数据收集和比较，需要统一描述和区分细菌对多种抗菌药物 耐药的定义。关于描述耐药菌的几个术语 “muhidrugresistant(MDR)”，“extreme-drugresistant或 extensive、ex— tensively、extremely—drugresistant(XDR)”和 “pandrugresistant(PDR)”的定义，目前还未达成任何共识。在本文 中，XDR指的是 “extensivelydrugresistant”。就细菌对一些重要的治疗性抗菌药物耐药，采用标准的定义非常重 要，这对监控这些细菌的耐药性和更好地评估它们在全球、区域和地方的流行病学及对公共健康的影响非常重要。 2010年，美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、 物中14类或 14类以上(每类中的1种或 1种以上) 澳大 利亚等 国家 的一 些专 家共 同提 出 了关 于 抗菌药物不敏感。PDR：对表 1中所有代表性抗菌 MDR、XDR、PDR术语 国际标准化的建议 (草案)。 药物均不敏感。另外，对苯唑西林或头孢西丁两者 在此建议中，他们首先对 MDR、XDR、PDR 目前的 之一耐药，可代表对所有其他 内酰胺类抗生素(如 定义进行了回顾，然后介绍了 “新定义”的产生过程 2010年 7月22日前被认可的所有青霉素类、头孢菌 及定义的标准。由于细菌种类的不同，对抗菌药物 素类、 内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素)耐药 。 的耐药性也 一样 ，因此专家们建议对临床常见耐 表 1 定义MDR、XDR、PDR葡萄球菌属的抗菌药物类别及 药菌，采用对不同类别 (category)抗菌药物的耐药 代表性药物 性来定义。该草案详细解释了 同细菌采用不同类 抗菌药物类别 代表性约物 别的抗菌药物，以及不同类别中代表性抗菌药物 氨基苷类 庆大霉素 (agent)的选择过程 。所列举的代表性抗菌药物信 安莎霉素类 利福平 息，是基于美 国临床实验窄标准化研究所 (Clinical 抗葡萄球菌的 内酰胺类 苯唑四林或头孢西丁 氟喹诺酮类 环丙沙星 andLaboratoryStandardsInstitute，CISI)、欧洲抗 左氧氟沙星 菌药物敏感性试验委员会 (EuropeanCommitteeon 叶酸代谢抑制剂 复方磺胺 甲恶[唑 AntimicrobialSusceptibilityTesting，EUCAST)及 夫西地酸 火西地酸 糖肽类 万 占霉素 美 国食品和药品监督管理局 (FoodandDrugAd—