腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 160 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) · 论 著 · 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢 痉挛状态手术并发症 邵 旭，于炎冰 ，张 黎，徐晓利，许 骏，刘 江，刘红举，杨文强 (北京大学中日友好临床医学院神经外科，北京 100029) [摘 要】目的：探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selectiveposteriorrhizotomy，SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛 状态手术并发症的防治。方6盍：回顾性分析2000年 1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访 1年以上的2593 例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床资料，分析术后并发症发生情况。倍果：围手术期并发症情况 ：呼吸系统并发症 包括支气管痉挛5例 (0．19％)、吸人性肺炎4例 (0．15％)；消化系统并发症包括腹胀 145例 (5．6％)、肠绞痛80例 (3．1％)；泌尿系统并发症包括暂时性膀胱功能障碍 54例(2．1％)、泌尿系感染6例 (0．23％)；周围神经系统并发 症包括下肢无力327例 (12．6％)、下肢感觉障碍 140例 (5．4％)；中枢神经系统并发症包括头痛 112例 (4．32％)、 癫痫发作4例 (0．15％)，无椎管内或颅内感染、椎管内血肿或颅内出血等；一般手术并发症包括腰背部疼痛 1382 例 (53．3％)、切t3感染延迟愈合5例 (0．19％)、脑脊液漏8例 (0．31％)。随访 1年以上中远期并发症发生率：下肢 运动能力下降7．33％(190／2593)，下肢感觉障碍5．59％(145／2593)，大小便障碍0．04％(1／2593)，脊柱侧弯 7．23％(31／429)，胸椎后凸4．2％(18／429)，腰椎滑脱 10．49％(45／429)，长期腰背痛9．72％(252／2593)，未见性 功能障碍。结论：腰骶段SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛状态的安全的手术方法，选择合适病例、术中精细操作、术中 神经电生理监测、加强围手术期管理及术后正规康复训练可有效降低术后并发症的发生率。 [关键词]脊神经根切断术；脑性瘫痪；肌痉挛状态；下肢；手术后并发症 [中图分类号]R742．3 [文献标志码】A [文章编号】1671—167X(2015)01-0160-05 doi：10．3969／j．issn．167l一167X．2015．01．030 Complicationsofselectiveposteriorrhizotomyfor lowerlimb spasticity ofcerebral palsy SHAOXu，YUYah—bing ，ZHANGLi，XUXiao—li，XUJun，LIUJiang，LIUHong-ju，YANGWen—qiang (DepartmentofNeurosurgery，China—JapanFriendshipHospitalofPekingUniversity，Bering100029，China) ABSTRACT Objective：Toinvestigatethecomplicationsofspasticcerebralpalsywithselectiveposterior rhizotomy(SPR)．Methods：Inthestudy，2593patientswhohadundergoneSPRfromJanuary2000to September2012werefollowed．uDforatleastoneyear．Thecomplicationswereclassified．Results：Peri— oper~ivecomplications：pulmonary systemcomplicationsincludingbronchialspasm (5cases，0．19％) andaspirationpneumonia(4cases，0．15％)：digestivesystemcomplicationsincludingabdominalbloa- ring(145cases，5．6％)andcolic(80cases，3．1％)；urinarysystemc