珠海市医学科研课题立项申请书-IR-WI科教科-02-01A.docVIP

IR-WI/科教科-02-01A 项目编号□□□□□□ 学科名称——————— 研究类型（基础、应用、开发） 珠海市医学科研课题立项申请书 课题名称：——————————————————— 申 请 者：——————————————————— 所在单位：——————————————————— 详细地址：——————————————————— 邮政编码：——————————————————— 联系电话：——————————————————— 传真号码：——————————————————— 填报日期：—————————————————————— 珠 海 市 卫 生 局 二〇〇六年制 填表说明 填写申请书前，请先查阅《珠海市医药卫生科学技术研究管理条例》及其它有关规定。申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。 申请书请用A4纸打印，于左侧装订成册，一式8份报市卫生局科教科。 封面左上角在相应领域划√，项目编号暂勿填写。 申请课题分类及代码按中华人民共和国国家标准GB/T 13745-92学科分类填写。 标题字数限25个中文字。课题组成员按其责任大小排序填表。 一、简 表 研究项目 名 称： 研 究 类 型 基础 应用 开发 经 费 总 额 万元 申请： 万元 资助： 万元 起 止 日 期 年 月 至 年 月 申 请 者 姓名 性别 男 女 出生年月 民 族 专业技术职务 所学专业 从事专业 学历学位 博士 硕士 大学 大专 其它 留 学 情 况 国家（地区）名称： 时间 ： 个月 学位 学术团体任职 联系电话 名 称： 单 位 地 址 重点专（学）科、实验室级别与名称 近三年承担科研课题 省、部级（ ）项；厅市级（ ）项；局级（ ）项；其他类（ ）项 获资助总额（ ）万； 结题（ ）项；未结题（ ）项 近三年参加科研课题 省、部级（ ）项；厅市级（ ）项；局级（ ）项；其他类（ ）项 获资助总额（ ）万； 近三年获得科研成果奖 省、部级（ ）项 厅市级（ ）项 局（ ）项 课 题 组 参加单位数 总人数 高级 中级 初级 辅助人员 其中：在读硕士生 主 要 成 员 （ 不 含 申 请 者） 姓 名 性别 出生年月 专业技术职务 工作单位 项目中的分工 签名 研究内容和预期成果 摘 要 （限 200 字） 主题词 1.主题词限填三个；2 .主题词之间空一格；3.按《医学主题词表MESH》填写 二、立题依据 （包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题及主要参考文献） 三、研究内容 （研究目标、研究内容和拟解决的关键问题） 四、研究方法和技术路线 （采用的研究方法和技术路线及可行性分析） 五、预期结果 进度和阶段目标 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 （成果形式及科学价值；社会、经济效益分析） 六、基础条件 （近三年来主要承担的课题、取得的成果、发表的论文、主要设备） 七、经费预算 预算支出科目（按下列顺序填写：1、合计；2、科研业务费；3、实验材料费；4、协作费；5、管理费） 金额 （万元） 计算根据及理由 1、合计