脊髓节段性理论应用.pptVIP

疼痛神经定位理论的应用 —— 颈胸腰椎病的新视点 晋城市人民医院神经内科 颈胸腰椎病：常见复杂 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 皮肤痛 颈椎和胸椎的皮肤痛常见 腰椎的皮肤痛相对少见 臀上皮神经痛的诊断 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 肌肉痛 肌肉痛是颈椎病局部痛的常见形式，但不是腰椎病局部痛的常见形式 肌肉痛是颈椎牵涉痛的常见原因 胸椎和腰椎的局部肌肉痛可能是颈椎问题的表现 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 骨骼痛 骨骼痛是腰痛的主要原因 关节突关节疼痛也是颈椎和胸椎疼痛的重要原因 骨骼痛可表现为局部痛也可以表现为牵涉痛 骨骼痛不能用疼痛性质来确定 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 内脏痛 C1→后颅窝疼痛 胸椎是引起内脏痛的大户 腰骶椎也参与内脏痛 脊柱相关疾病是一个排除性诊断 心包/胸膜：C3~5 心脏/支气管：T1~5 胃/肝胆/胰：T6~9 小肠：T9~11 结肠：T11~12 肾：T11~L2 输尿管：L1~2 直肠/膀胱/子宫：L1~3S2~4 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 交感N过度活动 交感型颈椎病 温度感受障碍 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 放射痛牵涉痛 在脊柱病中，放射痛和牵涉痛的鉴别诊断很困难 肌肉、关节突关节的牵涉痛是颈椎病疼痛的重要原因 椎间盘、骶髂关节、关节突关节的牵涉痛是慢性腰痛的主要根源 颈胸腰椎病：疼痛的集大成者 局部痛终末