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山东现代职业学院学生自主实习申请表 年 月 日 姓 名 二级院系 专 业 班 级 学 号 联系方式 家长意见 家长签字 实习就业 单位名称 单位电话 提前实习就业原因 单位联系人 程序 受理人 部门 办理事项 办理意见 签章 1 财务处 查询学生三年的缴费情况，并签章。 2 辅导员 学生持实习或就业单位的接收函，在辅导员处领取并填写《山东现代职业学院自主实习申请表》，辅导员在审核学生基本信息和就业实习/提前就业单位信息准确无误后，签署意见并和申请人签订《山东现代职业学院自主实习申请表》存档。 3 实就办主任 学生持实习或就业单位的接收函和《山东现代职业学院自主实习申请表》到所在学院就业办，实就办主任签字批准。 4 二级院系院长 学生持实习或就业单位的接收函和《山东现代职业学院自主实习申请表》到二级院系院长处，二级院系院长签字批准。 说明： 学生办理自主实习手续时必须出具用人单位的接收函。 学生办理自主实习手续时，必须严格按照鲁现代就字[2014]4号《山东现代职业学院学生自主实习管理办法》办理。 二级院系院长需在“办理意见”栏签署意见并签章，再加盖二级院系公章。 学生办理自主实习前必须交清全部费用。 此表一式三份，各部门签字批准后，此表交就业指导服务中心、教务处、学生处备案存档。 山东现代职业学院学生自主实习单位简介表 实习单位名称 联系电话 单位性质 联系人 实习单位地址 能否正式签约 实习单位简介(主要包括：实习单位的性质、规模、主要产品、工艺、设备等) 单位（公章） 年 月 日 注：1、正式签约指在省内用人单位就业需要网上签约，在省外用人单位就业需要签订纸质三方就业协议书（需加盖用人单位和用人单位所在地人社局或人才中心公章）； 2、此表一式一份，学生填写，院系留存； 山东现代职业学院学生自主实习单位接收函 单位全称 被接收人姓名 联系方式 实习时间 年 月 日 起至 年 月 日止 自主实习内容概要 实习单位 主要联络 单位负责 人姓名 联系方式 单位实习指导老师姓名 联系方式 实习单位 指导老师 意 见 实习单位指导老师签字： 年 月 日 实习单位 负 责 人 意 见 实习单位负责人签字： （单位公章）： 年 月 日 个人签字处： 注：此表一式一份，实习单位人事部门填写，院系留存； 山东现代职业学院 学生自主实习安全保障责任书 姓名 ，性别 ，院系名称 ，专业 ，前往 （单位）进行自主实习。实习期间本人将自觉遵守山东现代职业学院学生实习管理有关规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法。如因违反有关安全操作规程或管理制度而发生安全问题，由实习学生本人负责。作为学生家长，已对此知晓并同意。 注：此表一式三份（自主实习接收单位、学生、院系），学生与家长填写； 家长签字： 学生签名： 联系电话： 联系电话： 年 月 日 4 4