中医药抗溃疡性结肠炎的研究现状和进展.pdfVIP

中国·哈尔滨·2014 中华中医药学会第十四次中医方剂学学术年会 ·219· 中医药抗溃疡性结肠炎的研究现状与进展 王吉娥，徐萌，黄秀深+，贾波，于豫 (成都中医药大学，四川成都610075) 摘要：溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，本病 早期的临床表现复杂多样，诊断困难，在临床上还没有特异性的根治方法。目前中医药对溃疡性结肠炎 的治疗已经显示出良好的应用前景，并且具有毒副作用小、价格低廉等优势，因而引起了国内外同行的 广泛关注。鉴于此，笔者将对溃疡性结肠炎的中医辨证分型论治、临床研究及中医药抗溃疡性结肠炎的 实验研究进行整理和总结。以期为该领域后续的临床和实验研究提供更多的参考。 关键词：溃疡性结肠炎；辨证分型论治；临床研究；实验研究 1 溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis，UC)是一种局限中医的辨证分型 于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，病变多位于乙状 中医以辨证论治为核心，主要以腹痛、腹泻、黏液 结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。该病 脓血便、里急后重等为主要症状，从整体上调节人体肠 病因和发病机制至今尚未完全明确，多数学者认为可 道功能，充分发挥中医药治疗溃疡性结肠炎的优势。 能与遗传、感染、环境、免疫等因素有关…。病理改变 目前对于溃疡性结肠炎的辨证分型尚无统一标准，多 以乙状结肠和直肠黏膜溃疡糜烂为主，具有弥散性、浅 则六型，少则三型，但一般分成六型。王幼等∞o将溃 表性、连续性的特点。临床表现复杂多样，主要表现为 疡性结肠炎分为三型：肝郁脾湿型、湿郁化热型及脾肾 慢性、迁延性，反复性发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、 阳虚型，分别用逍遥散加减，葛根芩连汤合四君子汤加 里急后重和不同程度的全身症状，可伴有多种肠外表 减，参苓白术散合四神汤加减，总有效率98％。王中 现，如关节炎、结节性红斑、口腔溃疡和慢性活动性肝 兴等婶3将本病分成四型，即脾胃虚寒型、脾胃湿阻型、 炎等。目前临床上对UC患者的治疗主要包括水杨酸 脾虚湿热型、脾肾阳虚型，分别用参苓白术散合黄土汤 类制剂、糖皮质激素、生物治疗和免疫抑制剂、中药、抗 加减，香砂六君子汤加减，白头翁加减，四神丸合四君 生素及手术切除等，其目的是诱导患者病情缓解、恢复 子汤加减，总有效率为86．5％。谭远忠等¨1分为五 并维持肠道正常营养、提高患者的生活质量[2]，缺少 型，分别为湿热内蕴型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、肝郁 特异性的根治方法。本病欧美国家发病率较高，流行 脾虚型、气滞血瘀型，分别用葛根芩连汤加味，参苓白 病学调查表明，欧洲发病率24．3／10万／年，而亚洲的术散加味，四神丸加味，痛泻要方加味，少腹逐瘀汤加 发病率6．3／10万／年bJ，近年来呈逐年上升趋势，愈来 味治疗。脾胃病中医诊疗共识意见证候分类为6 愈受到国人关注。中医学根据发病病因、病机及临床 型【8J：大肠湿热证，治宜清热化湿、调气行血，芍药汤 表现，常将其归属于“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“滞下” 加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾益气、化湿助运，参苓白术 等范畴。 散加减；寒热错杂证，治宜温中补虚、清热化湿，乌梅丸 本病的病位以大肠为主，与脾、胃、肝、胆、肾、肺等 加减；肝郁脾虚证，治宜疏肝理气、健脾和中，痛泻要方 脏腑关系密切。以湿热蕴肠，气滞络瘀为基本病机，脾