多排螺旋CT血管重建对腹部精原细胞瘤的诊断价值.pdfVIP

中 国 医学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 短篇论著 · 多排螺旋 CT血管重建对腹部精原细胞瘤的诊断价值 顾国华 ，吴 晓 ，黄小燕 ，耿小川 浙江省湖州市中心医院放射科，浙江湖州313000 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海200127 通信作者：吴 晓 电话 ：0572．2023301，电子邮件：wuxiao@163．eom 关键词：精原细胞瘤；腹部；多排螺旋CT；血管重建 中图分类号：R697 ．22；[R445．3] 文献标志码：A 文章编号：1000—503X(2015)01—0090—03 DOI：10．3881／j．issn．1000·503X．2015．01．017 腹部精原细胞瘤临床少见 ，由于患者难以启齿 ， (maximumintensityprojection，MIP)及容积演示 (vol- 一 般临床均无提供隐睾病史，为影像诊断带来一定的 umerendering，VR)进行多方位观察。 困难。多排螺旋CT (multi—detectorrowspiralCT，MSCT) 血管重建对明确腹部肿瘤来源，诊断本病具有很大优 结 果 势。本研究回顾性分析了6例经临床病理证实为腹部 精原细胞瘤的MSCT影像表现，评估了MSCT对腹部 6例均为腹膜后椭圆形软组织肿块 ，肿块大小不 精原细胞瘤的诊断价值。 等，最大9．1cmx12．3em，最小6．5cmx8cm。5例 位于右侧，1例位于左侧。1例较大肿块边界不清， 资料和方法 位于右侧前腹壁，与腹壁及周 围肠道黏连 (图1)； 5例肿块边界清、包膜完整 ，周围肠道均有轻度受压 资料来源 收集2010年 1月至2014年4月在湖 移位 ，均未见肠梗阻。1例右侧肿块压迫同侧输尿管 ， 州市中心医院和上海交通大学医学院附属仁济医院经 引起右侧肾盂少量积水。平扫时6例肿块密度均不均 手术或穿刺病理证实的精原细胞瘤患者6例，均为男 匀，肿块近体中线见囊变或坏死，其中 1例肿块内见 性，平均年龄 (434-5)岁 (35～65岁)；临床表现 钙化及同侧髂外动脉旁淋巴结肿大转移 (图2)，但肿 为腹痛、腹胀及腹部肿块 ，病程 1个月 ～1年 ，CT扫 块及淋巴结经放化疗后随访明显缩小。肿块平扫 CT 描前临床均无提供隐睾病史。6例均行CT平扫加增强 值32—48Hu，增强后均有不均匀强化，静脉期 cT值 扫描。 达50～68Hu，囊变、坏死灶未见强化。6例肿块血供 检查方法 采用东芝 Aquilion16螺旋 CT及西 门 均由同侧位于肠系膜下动脉上缘2—3cm处的睾丸动 子 16螺旋 CT，行常规平扫 +增强扫描，动脉期扫描 脉供血 (图3)，供血动脉呈扭曲状、无分支且细长从 时间25～30s，静脉期扫描时间60～70s，延迟期扫 肿块后下缘进入肿块，肿块内见分支状条状强化血管 描 120～150s。对 比剂采用欧乃派克 (300mgI／m1) 影 (图4)。2例右侧肿块后缘见引流静脉 (图5)， 或碘海醇 (300mgI／m1)100ml，注射速率3～4ml／s。 静脉回流至下腔静脉；左侧肿块未见明显