《石山医案》的再的研究.pdfVIP

·178· ·新安医学研究· 《石山医案》的再研究母 陆翔 安徽中医药大学合肥230038 摘要《石山医案》是汪机学术思想在临床实践中的具体呈现。以往学者并未对其进行全面和深入的研究和阐述。该 文对《石山医案》进行全面、细致的总结和分析从医案的数量、病种、诊治情况、按语、用方注解、剂型、制法和服法、成方起 因及参芪应用8个方面进行全面归纳总结，为后人提高其借鉴价值。 关键词石山医案汪机再研究 《石山医案》是汪机学术思想在临床实践中的具 “脉”“补阴”和“惊”3条；他人诊治案例有9个，分布 体呈现。以往学者对其研究主要在于其某个方面特点 在卷上的“鼓胀”“茎中虫出”2条，卷中的“杨梅疮”3 或经验的总结上，并没有进行全面和深入的研究与阐 条，卷下的“喜”“舌出”“忧”“气结”4条；其余属汪 释，有些研究在没有弄清医案归属问题时便草率地总 氏亲诊者171个。 结汪氏临证经验，反致误导。本文除去《石山医案》中 2医案涉及的病种 的“营卫论”等医论部分，仅对医案本身进行全面细致 经汪氏诊治的病种中，涉及到内科、外科、妇科、儿 的总结与分析，试图明晰汪氏的学术思想在其临证实 科及五官科，病种数量不下40余种。尤以外感和内伤 践中的具体指导与运用特色，提高其借鉴价值。 杂病为最。该书可以反映汪氏在临床诊疗技术方面的 经验与特色。， 汪氏医案概述 3医案中诊治情况 1医案的数■ 3．1 医案比例在171个汪氏亲诊医案中，大多数为 《石山医案》为汪机的弟子及友人选编。其中， 经过他人诊治未愈或误治之后，再经汪氏复诊的案例。 除了汪氏自己亲自诊治的医案以外，尚有别人著作中 此种案例为108个，占总数的63．16％。之所以经他人 的案例以及汪氏的医论、弟子总结汪氏学术思想和友 初治而再经汪氏复诊的例子占多数，其原因可在其弟 人撰写汪氏生平传记等内容。就医案而言，全书卷上 子所撰《病用参芪说》中找到答案。其日：“以其病已 记载57个，卷中记载55个，卷下记载23个，附录记 遍试诸医，历尝诸药，非发散之过，则降泄之多，非伤于 载48个，总共载有183个案例。其中转抄《韩氏医刚燥，则损于柔润，胃气之存也几希矣。而先生后至， 通》中案例(包括医论)者有3条，集中在卷下，分别为 不得不用参芪以救其胃气”。为汪氏初诊案例者计63 个，占总数的36．84％。所有案例中，还包括记录汪氏 ·基金项目：中国中医科学院自主选题团队建设项目——历代医家 所遇异常脉象的3个案例；还有记录他人诊治后，汪 学术思想研究 氏仅给予诊断预后和注意事项而未作药物治疗的，如 罗美，字澹生，号东逸，别号东美，清代名医，新安 离也，此所谓三而成人也。”又说：“而五行之变化，皆 (今安徽徽州地区)人。侨居虞山(今江苏常熟)。康熙非一气偏至之所成，盖一有偏至，而合三则无偏，至一 年间(1662—1722年)名儒，贯通经史，尤明《易》理，晚无鼓动，而合三则能鼓动，人徒知为三，而不知合三。” 年以医药济人。罗氏著有《古今名医方论》4卷(1675罗氏以天地之间动、静者三个变化状态为《内经》所言 年)、《古今名医汇粹》8卷(1675年)。又精研《内经》，“三气”之实质，对后世颇有影响。 撰《内经博议》4卷，博引诸家，阐释经旨，颇多并见。 承袭此“固本培元”思想的新安医家尚多，如婺源