126例胸膜椎压缩性骨折中西医结合治疗.pdfVIP

． !!!!：兰里苎查姿!苎垦堡垒型塑竺壁竺苎查墨兰奎兰苎 3．j．本文分型的理由 眩骨袈上骨折的分型．从目前国家颁布的中医疗效诊断评定标准中，将胧骨髁上骨折 分为伸直型、屈曲型。伸直型[雕加尺、桡偏型)，未谈到屈曲型的尺、桡移位，但临床中 时有发生·对伸直型、屈曲型合并旋转移位的也未谈到，近年有些国内干Ⅱ物上曾提§4旋转 移位的存在，但也没有具体分出内旋移位和外旋移位．也没有对内旋和外移位与其它移位 并存。综上所述，目前对该骨折的辩证分型很不完普．不能使远端移位的方向全部概括进 去，影响了分型的目的和实用价值。所以，对该骨折的分型补充一点自己的看法。 3．6．本分型法的特点与意义 本文分型的特点是以骨折远端的移位方向作分型的依据。每型的名称，也是根据移位 的方向来命名．对髁上骨折．首先分了伸直、屈曲、旋转三大类型，每个类型又分若干小 类型，这样就基本上把远端各个方向的移位全部概括进去了。本文分型法与其他分型法比 较，较为全面和完善．譬如，骨折远螭向后、向尺移位，又有旋转移位(还要进一步分析 是内旋、或是外旋)。按国内以前的三型两偏分型，未能将旋转移位体现出来，而本分型 法．分为伸直尺偏外旋型．经比较就明显看出了，本分型能使移位充分的显露出来，也符 台中医辩证、辩病施治的原则．既便于理解和记忆也便于辩证分型论治，又突出了需要解 决的问愿，使之在临床中具有防止误诊和旄以手法治疗措施的重要意义。 4．小结 4．1．只要在x线片上，发现远、近两端横径及前后径宽度不相等，就是旋转移位。 再从骨折远端骨性解剖标志．如鹰嘴窝骨皮质密度、尺桡上关节关系及胧骨小头的密度变 化途一步判断内旋移位，或外旋移位。 4．2、临床判断的方向．以肘窝、掌心的确向来决定旋转的方向。 4．3．旋转移位的畸形愈台．能引起部分功能障碍，和肢体前倾角、提携角的改变而 破坏肢体的美观，应高度重视。 4．4．本分型是以远端移位方向为标准的。 126例胸膜推压缩性骨折中西医结合治疗 海南省人民医院骨科黄启文 ；■∽二=¨K¨¨融二=一．嗡=：=，==¨“H-二晦如强聪强，K。。H*囊琏媾盼醅“ 脊椎骨折是一种常见的严重损伤．尤其是脚腰压缩性骨折最多见．如处理不当．轻者 致残，重者失去劳动力，甚至危及生命。我院自19船年一1987年收治脊椎骨折病人148 例。其中颈椎22例、胸椎26例。腰椎100例．胸腰椎骨折约占脊稚骨折67％．对i26例 脾腰推骨折病人。我们采用中西医两法治疗，效果满意，现报告如下： 一、临床资料 l、本组126例中．男性80例，女性46例．年龄最小17岁，最大7l岁其中20_q5 岁青壮年82例．约占6矾。 104 2001’全国第九次中西医结台创伤骨科学术大会论史汇编 治疗结果 腰背肌功能锻炼 手术26例 保守12倒 手术29例 保守。例 良 52 1l O 尚可 4 8 差 0 1 2l 二、治疗方法 l、功能锻炼：本组126例有59例稳定型骨折均采用保守疗法，包括腰背部垫枕，腰 背胍功能锻炼，内服外用中药等，按照中西医结合治疗骨折“动静结合～筋骨并重…内 外兼治”“医患结合”的原则，只要全身情况允许，一般伤后卜3天教会病人逐步练功， 即五点、三点、四点、一点支撑法。伤后一周内开始锻炼五点支撑点：第二周锻炼三点支 撑法：第三周锻炼四点支撑法、第四周锻炼一点支撑法。可交替进行，每天坚持，次数由 少至多．幅度逐渐加太。争取在3__6周内，在骨折畸形愈合前达到练功要求。对有脊髓 损伤的病人也可配合练功、采用腰背部垫规逐步过伸疗法。但炼功时医务人员用一手固定 大腿，另一手伸进腰背骨折部协助上提，进彳于三点支撑法锻炼，在连功过程中要严密观察