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中南大学大学生创新创业教育实践基地活动场地申请表 编号： 申请日期：???? 年??? 月??? 日 申请团队名称 申请活动类型 学术讲座 □ 学术研讨□ 模拟训练 □ 其它： 活动预约时间 参加活动人员及人数 申请预约场地类型 培训教室 □ 小会议室 □ 模拟实训室 □ 创业咖啡厅□ 其它： 设备 投影仪 口 笔记本电脑 □ 小蜜蜂话筒 口 白板 口 其它： 活动主要内容 主办： 承办： 协办： 赞助： 主题： 内容： 团队类型 创业公司 口 创业工作室口 创新团队口 学生社团 口 其他 立项情况 团队负责人 姓名 学院 专业班级 联系电话 E-mail 活动联系人 团队负责人 签字 代表团队承诺严格遵守国家法律法规、学校相关规定和创新创业教育实践基地规章制度，服从基地工作人员安排。 签字： 年 月 日 团队负责人所在二级学院意见 负责人（签章） 年 月 日 创业园管理办公室意见 （新校区体育场C座111） 经办人（签字）： 年???? 月???? 日 创新与创业教育办公室意见 （校本部2办323、312） （签字）： 年???? 月???? 日 须知：遵章守纪、注意安全、服从管理、文明使用。