父供女HLA单倍型相合造血干细胞移植及其供者DC-CIK细胞输注治疗儿童难治复发性急性髓细胞白血病1例.pdfVIP

+ll天造血重建，移植+23天出层流病房，移植+40天复查骨髓细胞学检查：增生性骨髓像；骨髓活检： 增生活跃的骨髓活组织像；BCR／ABL融合基因：O％；性染色体：XX0％，XY100％。移植期间并发鼻 腔真菌感染，给予米卡芬净治疗后好转。移植+30天骁悉开始减量，移植+60天减停；环孢素移植“5 髓活组织像；BCR／ABL融合基因：0％。目前患者一般情况良好，血常规、肝肾功等情况正常，无明显 GVHD的表现，继续随访过程中。 此患者曾患急性淋巴细胞白血病，因既往对BCR／ABL融合基因在急性淋巴细胞白血病中的认识及检 测方法不足，故未行该基因检测；患者对化疗敏感，我们按儿童急性淋巴细胞白血病高危组治疗方案治 疗效果佳，完成治疗后5年内定期复查均未提示复发，患者急性淋巴细胞白血病达肿瘤治愈标准。此后 又确诊患慢性髓细胞白血病，经异基因造血干细胞移植治疗后现病情控制，随访过程中。 肿瘤的治疗中，采用多种化疗药物治疗，近期副反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等，远期不良 反应可导致第二肿瘤的发生，而其中血液系统肿瘤发生率高，患者在急性淋巴细胞白血病治愈后患慢性 髓细胞白血病可能为该原因。同时这两种疾病在发生发展中是否也有其他联系?目前由慢性髓细胞白血 病急变为急性淋巴细胞白血病是最常见的急变类型，而患急性淋巴细胞白血病后近期发生慢性髓细胞白 血病的病例国内外均未见报道。大部分慢性髓细胞白血病和少部分急性淋巴细胞白血病患者均存在 BCR／ABL融合基因阳性，因此二者在疾病的演进中是否密切关联，目前暂无相关文献报道，有待于迸一 步研究。 父供女HLA单倍型相合造血干细胞移植及供者DC—CIK细胞输注治疗 儿童难治复发性急性髓细胞白血病1例 第三军医大学新桥医院血液内科重庆400037 7 文钦，张曦。陈幸华。高蕾，高力，张诚 患者女，2岁零9个月。于2008年9月无明显诱因出现咳嗽、面色苍白、面部出血点。查体：贫血 貌，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨压痛，心肺未见异常，肝脾未及。实验室检查：血常规：白细胞 髓提示粒单系前体细胞异常增多，考虑复发。再予以两次诱导化疗FAG方案、CAG方案均未缓解。患 者与其父行HLA配型为单倍型相合，2009年7月24日入层流病房，入仓前复查骨髓原始粒细胞16％， -301— 未入选病例汇编内容 X 移植其父外周血干细胞，MNCl0．1×108／kg，CD34+细胞4．8 X 细胞，MNC0．87×108／kg，CD34+细胞1．2 血重建，+21天复查骨髓完全缓解，骨髓染色体检查转为供者型。移植+24d开始每周给患者输注供者 X 109、1109、2×109、4X109、8X109。回输过程中 DC—CIK细胞共5次，回输细胞数按梯度递增：0．5X 监测患者生命体征、血常规、肝肾功变化情况，未出现不良反应。患者于供者DC—CIK细胞治疗结束后 出院。院外定期复查血常规、肝肾功、巨细胞病毒指标，均在正常范围内，移植+110d复查骨髓示完全 缓解，现继续随访中。 父供女单倍型相合造血干细胞联合子供母单倍型相合脐血 移植治疗妊娠后急性白血病1例 第三军医大学新桥医院血液内科重庆400037 曾韫瑕，张曦。陈幸华，龚奕，高力，高蕾。张诚 dl一7)化疗后骨髓细胞学检查提示部分缓解。9月23日起给 (吡柔比星20mgdl一3，阿糖胞苷150rag d3；阿糖胞苷lg 予MA(米托蒽醌8mgdl一2，6mg 检查示完全缓解。后依次予MA、HAE方案化疗。共行腰穿鞘内化疗4次，除第一次脑脊液检查见少量 涂抹细胞外，后三次均正