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广州开发区建设工程质量检测中心 建筑工程地基基础质量检测申请表 工程名称 监督编号 工程地点 是否申报样板 是何等级样板 建设单位 联系人 联系电话 委托单位 注册及通信地址 联系人 联系电话 监理单位 联系人 联系电话 勘察单位 联系人 联系电话 桩基施工单位 联系人 联系电话 工 程 概 况 地基基础设计等级 施工 方法 结构类别 □框架结构 □钢结构 桩基础 □灌注桩 □管桩 承台个数 截面 尺寸mm 单桩承载力特征值kN 总桩数(根) 静载 桩数 高应变 桩数 低应变 桩数 抽芯 桩数 超声波桩数 抗拔桩数 φ φ φ 天然地基□ 处理土地基□ 地基承载力 特征值（kPa） 总面积(m2) 独立柱 基个数 压板 试验 轻便/重型触探试验 标准 贯入试验 十字板剪切试验 复合地基 复合地基承载力特征值（kPa） 单桩承载力特征值（kN） 总桩数 （根） 压板 试验 抽芯 桩数 单桩 静载桩数 轻便/重型触探 标准贯入试验 填表日期： 年 月 日 广州开发区检测中心办公地址：广州开发区东区骏功路9号 业务电话：020 传真号码：020检测联系人：张雪飞 李雄飞 许薇 地基基础检测方案 工程名称 监督员 工程地点 桩型 （类型、尺寸） 单桩承载 力特征值 地基基础设计等级 总 桩数 地基类型 地基承载 力特征值 总面积 承台总数 地基承载力特征值是否需要按地基变形取值 □是 □否 根据《建筑地基基础检测规范》（DBJ15-60-2008），结合本工程的设计、施工等实际情况，经相关单位一起研究，确定本工程的桩基检测采用以下方案 ： 检 测 项 目 检 测 数 量 （根） 检测桩号： 检 测 数 量 （根） 检测桩号： 检 测 数 量 （根） 检测桩号： 相 关 单 位 意 见 施工单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 设计单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 监理单位（公章）项目负责人： 年 月 日 勘察单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 建设单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 本表一式三份，监督站、检测单位、施工单位各存一份。