1354株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析.pdfVIP

襄阳职业技术学院学报 第 14卷 第 1期 doi：14．3969／j．issn．2095—6584．2015．01．026 双月刊 2015年 1月 1354株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析 卢恩昌 ，吴 青 ，孙 莉 (1．襄阳职业技术学院， 湖北 襄阳 441021；2．武汉大学 人民医院， 武汉 430071) 摘 要：目的 回顾性分析鲍曼不动杆菌临床标本分离情况及对常用抗生素的药敏结果，为临床抗感染治 疗和预防多重耐药提供科学依据。方法 分析武汉大学人民医院检验科2012年 1月至2014年 1月临床标本 分离出的鲍曼不动杆茵，标本分离程序采用 《全国临床检验操作规程》第3版推荐的临床微生物标本检验程 序。药敏试验采用Mic稀释法和 KB纸片法，依据美国临床和实验室标准协会 (CLsI)抗菌药物敏感性试验执 行标准。结果 鲍曼不动杆菌的临床分离率不断上升，标本分离率最高的为痰标本76．5％(1036／1354)且 以重症 27．9％(378／1354)、神 内17．1％(231／1354)和神外 26．4％(358／1354)病区分离的菌株居多；对 CLSI抗菌药物敏 感性试验执行标准中推荐报告的A组和B组药物的耐药率均达到了80％以上，并且 2013年耐药率较 2012 年耐药率普遍有所上升。结论 鲍曼不动杆菌的临床标本分离率在不断上升，并且病区分离率也在提高，临床 常用抗菌药物的耐药率呈现上升趋势，且多重耐药株增多。对于鲍曼不动杆菌感染患者的治疗，规范临床抗 茵药物的应用尤其重要，可选用头孢哌酮街 巴坦、米诺环素、粘菌素等。 关键词 ：鲍曼不动杆菌；临床分布 ；耐药性 中图分类号：R446．5 文献标识码：A 文章编号：2095—6584(2015)01—0026—04 鲍 曼不动杆菌 (Acinetobacterbaumannii。Ah1是 床用药提供依据 。 不动杆菌属最 常见 的一种 ，广泛分布于外界环境 一 、 材料和方法 中，是常见 的条件致病 菌之一 ，也是重要 的医院感 染病原菌之一 ，临床标本分离率仅 次于铜绿假单胞 1．菌株 来 源 ：1354株 BA 自我 院 2012年 1月 菌 。。【】易感人群较 多 ，如老年 患者 、早产儿 、新生儿 以 至 2014年 1月 间临床送检 的标本分离 出，包括痰 及重症患者等 。感染源可 以是 BA感染者或带菌者 、 液 、尿液 、血液 、咽拭子 、分泌物 、导管尖端 等 。其 中 双手带菌 的医务人员 、污染 的医疗器械等 。传播途 2012年 1月至 2013年 1月 596株 ，2013年 2月至 径多样化 ，接触传播 和空气传播是常见 的传播方 2014年 1月 758株 。 式 。外科创伤 、烧伤 、气管切开 、气管插 管 、呼吸机使 2．标本评 定：由于临床痰标本受较 多 因素影 响 ， 用 、腹膜透析和使用静脉导管是 医院感染 的重要构 为 了保证 结果 的有意义 ，在进 行细菌鉴定前对送检 成部分 。 目前 ，临床 高效广谱抗菌药物和免疫抑制 痰标本是否合格根据 《全 国临床检验操作规程》进 剂 的广泛使用 ，使 BA的分离率不断上升 ，对 常用抗 行判 断 ，要求低倍镜下 白细胞数大于 25个 ，鳞状上 生素 的耐药性也越来越广 ，多重耐药株 日趋 常见 。2【J 皮细胞数小于 1O个 ，合格 的痰标本进行 细菌鉴定 为 了较好 了解武汉大学人 民医院 (以下简称 “我 和药物敏感试验 。其他标本在我科接收 的时候均按 院”)BA的感染情况 ，对我院 2012年 1月至 2014 照检验前质量进行合格判 断后接收 。 年 1月送检临床标本 中分离 的 1354株 BA进行 了 3．质量控制 ：我科所用 的相关仪器和试剂均根 分析 ，以期为临床提供可靠 的科学数据 资料 ，为临