外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析.pdfVIP

JInfect 248 中国抗感染化疗杂志2004年8月30日第4卷第4期chin 外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析 瞿洪平 闵 东 汤耀卿 倪语星。 [摘要] 12月临床分离到的非发酵菌357株作体外药敏试验并分析结果。药敏试验采用K-B琼脂扩散法，按美国国家临床实验室标 17．4％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮一舒巴坦和替卡西林一克拉维酸最敏感，敏感率均为87．8％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏 感率为95．6％；脑膜脓毒黄杆菌对头孢吡肟、哌拉西林一三唑巴坦、头孢哌酮一舒巴坦均敏感(100％)，对亚胺培南都不敏感。结 论：非发酵菌已成为ICU中感染的最常见病原菌，对碳青霉烯类药物的耐药情况严重。 [关键词]重症监护病房； 非发酵菌； 耐药性 文献标识码：A 文章编号：1009—7708(2004)04一0248—03 中图分类号：R378．991 of ofnon—fermentatiVe baciIliin inten。 357strains Analysis graIn-．negatiVesurgical sivecareunit MIN NJ Q【，Hongpi竹g， Do咒g，丁ANGY么oqi”g， Ykzi行g．(DP户口rf7729n￡D厂Ge咒PrⅡZS甜rgery， SPco”dMedic口Z 20025，C^i佗n) R“巧i扎Hos户i￡aZ，S^乜以g^ni L肪i口Prsi￡y，S^n扎g^口i 目前，多重耐药的革兰阴性杆菌感染仍是临床 十分突出的一大难题，尤其在重症监护病房(ICU)，应的抗菌药物纸片，35℃孵育16～20h，根据纸片 收治患者病情危重、免疫功能低下及侵袭性操作机 的抑菌圈直径，判断此菌对抗菌药物为敏感、耐药或 会多等因素，患者受到多重耐药菌感染的机会显著 中介。判断标准按美国国家临床实验室标准委员会 增高。难治性感染所致的感染性休克是患者死亡的 重要原因之一[1]。因此，动态监测病原菌的流行病 拉西林、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、复 学和耐药性变化，及时调整抗菌药物用药策略，迅速 方磺胺甲嗯唑、替卡西林一克拉维酸、头孢哌酮一舒巴 恰当的抗感染治疗，是降低病死率的关键因素。 坦、哌拉西林一三唑巴坦和头孢吡肟。 三．统计方法 材料与方法 用WHONET软件进行统计分析。 一、材料 结 果 2001年1月～2002年12月从我院外科ICU 收治患者的创面、痰液、尿液、胆汁和血液等部位采 一、病原菌种类 集病原菌标本，共分离出细菌780株，其中革兰阴性 507株革兰阴性杆菌占同期分离出的细菌总数 杆菌507株。 二。体外抗菌药物敏感试验 从孵育了18～24h的琼脂平板上挑出单个菌 落，用生理盐水制成浊度为0．5麦氏浓度的菌悬液。 嗜麦芽窄食单胞菌74株(占14．6％)、鲍曼不动杆菌 作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院外科200025 和脑膜脓毒黄杆菌12株(占2．4％)、产吲哚金黄杆菌 *临床微生物科 11株(占2．2％)及其他非发酵菌占1．o％等。 万方数据 Infect 中国抗感染化疗杂志2004年8月30日第4卷第4期ChinJ chemother，Aug．2004，V01．4，No．4249 二、药敏试验