对当今尿液检测方法和模式的思考及展望.pdfVIP

·讲 座· 对当今尿液检测方法和模式的思考及展望 姜傥 张式鸿 一位 28 岁的青年女性，因突然头痛、恶心、全 晚期肾病患者出现肾功能不全时,主要依靠血液 身乏力三天入院。该女性平素体健，自述无肉眼血尿、 透析、腹膜透析维持生命。据日本统计，目前透析患 发热、皮疹、关节痛等既往史，无中毒史、家族史。 者呈现明显的增长趋势：1990 年日本约有 10 万名透 体检发现：血压 100/70mmHg。 析患者，此后的 10 年内已迅速增长了 1 倍，2000 年 临床、实验室应做何种考虑和判断？ 透析患者的人数已高达 20 万，2001 年约有 22 万晚 一、进一步的实验室检查资料 期肾功能不全患者在接受透析治疗。 ·尿常规检查：RBC（+），Pr(+),颗粒管型（+） 无论是透析还是肾移植，均是一种价值高昂的治 ·血常规检查：Hb130g/L, WBC9.2×109/L, 疗方法。这里仅以透析为例，每位病人 1 年维持透析 PLT237×109/L 的医疗费用高达 4 万人民币，我国所有该类疾病患者 ·血生化检查:BUN16.4mmol/l,Cr562mol/1 的全年总医疗费用合计约 80，000 个亿。这样的情况 ·双肾 B 超:左肾8.7×4.7,右肾 8.9×4.7,异常 不仅在我国，而且在世界任何地方都同样存在。在日 声像图 本每位病人 1 年维持透析的医疗费用为 500 万日元， ·肾活检:IF:IF:IgG-,压计 IgA++, IgM+, C3++, 日本全国该患者的年间总医疗费用合计为 1 兆日元。 Ciq-,Fg± 这些不仅给每周 3 次去医院的病人及家属带来极大 硬化性肾炎, IgA 肾病 的经济和精神负担，同时也给社会、医疗财政带来巨 大压力。 临床病理诊断: （2）尿液检测值得注意的几个问题？ ·慢性肾功能衰竭 *临床上，患者首次就诊即已发现是晚期肾脏病、 ·IgA 肾病(硬化型) 发生了肾功能不全的为数不少，据估计可能高达 20-30%。 二、初步的思考 *据不完全统计，在发达地区的高素质健康人群 ·患者的病史究竟有多长？ 中，接受尿液检测的机率仅为 1 次/2-6 年；而在不 ·患者既往的尿检情况如何？ 发厉害的乡村人群中，很多人几乎终身未接受教育过 ·此类疾病的发展进程怎样？ 尿液检测。 ·该疾病为何没有能尽早发现？ （3）尿液检测的内容和选择 ·这样的情况会经常发生吗？ 尿液检测可分析的内容是非常广泛丰富的，其可 ·现行的尿液检测是否出了问题？出了什么问