呼吸机相关肺炎的预防与护理对策.pdfVIP

(2)普及性预防(UP)：要求护士在呼殷机相关肺炎的预防 工作中必须采取UP，把UP当工作常规。 与护理对策 ①戴口罩；②洗手：在接触每个患者前后 山东潍坊市益都中心医院中心ICU 都要洗手，包括脱手套后，如手或身体其 张晓丽262500 他部位被血液、体液污染，需立即用肥皂 和水清洗。洗手是预防感染传播最经济、 呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气 最有效的措施；③戴手套：当预料到手要 过程中常见并发症之一，约占医院感染的 接触血液、体液或污染物时，要戴手套进 52．11％，一旦出现会造成撤机困难，给 行操作。特别是手上有伤口时必须戴手套 患者增加经济负担，严重者会威胁患者生 操作，以减少皮肤接触。操作中，如手套 命，因而应引起广泛关注。 破损应立即更换，脱手套后需立即彻底洗 1、临床资料 手。在护理操作中，抽血、静脉穿刺、处 51例患者中，32例发生呼吸道感染，男 理血液污染的器械等均需戴手套进行；④ 18例，女14例，年龄41-85岁，其中肺心 医疗废物的处理：所有废弃的医疗废物包 病18例，糖尿病5例，脑血管病4例，冠状 括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染 动脉搭侨术后5例。治愈27例，死亡5例。 性敷料应放在有生物危害标记的红色塑料 2、预防与护理对策 袋内，送往规定地点进行焚烧处理。 (1)加强ICU的管理：增强医务人 (3)避免针刺损伤：针刺损伤为肝病 员的防范意识，定期培训；严格执行消毒、 门诊护士的主要损伤，虽然护士在护理工 灭菌、隔离制度及各项技术操作规程；加强 作中被针刺伤是不可避免的，而疾病控制 环境监测，每月作空气培养及医务人员手、 和预防中心(CDC)的评估表明63％～物品表面的监测；医务人员各项操作前后均 88％的锐器伤是可以预防的。一且被血液、 应认真洗手，以减少或杜绝交叉感染。 体液污染的针刺伤：①应立即挤出伤口的 (2)尽量缩短插管时间，严密监测患 血液，用肥皂和流动的自来水冲洗，然后 者生命体征及血气分析变化，如已具备脱 用碘酒、酒精消毒包括；②进行乙肝、丙肝 机条件，应尽早脱机拔管，并尽量避免更 检测；③在受伤后2h内，采取预防治疗措 换导管，因再次插管给患者造成更大的痛 施，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗； 苦，而且发生vJ心的危险性增加6倍。 ④对受伤护士实行1年的跟踪检测，并对 (3)口咽部定植菌“误吸”和胃、十 其提出适当的建议和进行相关的教育。 二指肠定植茵逆行和易位，也可致Ⅵ婶发 近年来，国外对医务人员职业接触感 生。①减少咽喉内细菌定植，可降低VAP 染的危害及防护已有了深入研究，而我国 发生率。实验证明，把二性霉素B、多粘 在这方面的研究却不多见。随着科技的进 菌素E、妥布霉素局部用于咽喉部并配以 步，护理人员越来越认识到在临床护理工 全身预防性应用头孢氨噻肟，显著减少了 作中存在着职业感染的机会，所以树立职 VAP发生。另外，持续声门下气道分泌物 业安全意识是非常必要的。 吸引，并保持适当的气囊内压(1．96即a)， 也是防止VAP发生的重要措施，合并使用 持续镇静措施可能增进预防效果。吸引