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鼻的应用解剖学 鼻包括外鼻、鼻腔、鼻窦三部分。 外鼻 鼻骨：成对。上连额骨鼻部，下连鼻外侧软骨，外连上颌骨额突，后连额棘、筛骨垂直板、鼻中隔软骨。 梨状孔：鼻骨、上颌骨额突、上颌骨腭突。构成鼻骨性支架。 鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨。 外鼻静脉回流 内呲静脉、面静脉——颈内静脉。 内呲静脉——眼上、下静脉——海绵窦。 面部静脉无静脉瓣，血液可双向流动，故鼻部疖肿挤压可能发生致命性的海绵窦血栓性静脉炎。 鼻腔 鼻前庭：由皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易患疖肿。 固有鼻腔：也就是鼻腔。包括鼻内孔、后鼻孔，内、外、顶、底四壁。 鼻腔内侧壁 鼻中隔：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。 利特尔区：Little’s area 鼻易出血区。鼻中隔最前下方的粘膜下动脉血管汇集成网构成。 鼻腔顶壁：中段为筛板，为颅前窝底的一部分。有嗅丝通过。前颅底骨折、鼻顶手术损伤该处可致脑脊液鼻漏。 鼻腔底壁：与口腔相隔，为硬腭的鼻腔面。 后鼻孔：上：蝶骨体，下：腭骨水平部后缘，内：犁骨后缘，外：蝶骨翼突内侧板。 鼻腔外侧壁 上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道。 下鼻甲后端距离咽鼓管开口仅1~1.5cm，当下鼻甲肿胀时，可堵塞咽鼓管开口，引起中耳病变。 下鼻道顶端有鼻泪管开口，手术时应避免损伤此处。 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处约1cm处：上颌窦穿刺点，次处骨质薄。 嗅沟：中鼻甲前部下方游离缘以上，鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 鼻道窦口复合体：指中鼻道外侧壁以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口，是鼻内镜手术的入路和标志。 蝶窦开口：上鼻甲后端后上方的蝶筛隐窝。 鼻腔粘膜：嗅区粘膜：占1/3，位于嗅裂区域。呼吸粘膜：占2/3，为假复层纤毛柱状上皮。 鼻腔动脉：1，颈内动脉—眼动脉—筛前动脉和筛后动脉。2，颈外动脉—上颌内动脉—蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉。 吴氏鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是后鼻孔出血的主要来源。 * * *