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广东省职业技能鉴定指导中心 证书修改补发申请表 以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写） 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠 大一寸 黑白或白底彩照 相片大小：48×33mm 头部宽度：21-24 mm 头部长度：28-33 mm 姓名 出生日期 性别 证书编号 培训学校 证书级别 □初级 □中级 □高级 □技师 □高技 □全国统考 □全省统考 □日常鉴定 □ 证书修改 □姓名 □身份证 □出生年月日 □性别 □其他 □ 遗失补发 工种： 鉴定时间： 证书修改 具体内容 错误项及错误信息 更正后信息 取证方式 □ 邮政速递 □到省鉴定中心领取 缴纳邮费：广州市内￥15，收件人在签收资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用15元/件 广东省内￥20，收件人在签收资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用20元/件 邮寄地址 收件人姓名 邮政编码 联系电话 申 请 人 声 明 本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。 申请人签名： 被委托人签名： 年 月 日 相 关 证 明 材 料 （请将身份证复印件等需修改的相关资料贴于此区） 以下栏目由广东省职业技能鉴定指导中心管理部门填写 受 理 部 门 意 见 完 成 情 况 记 录 □ 已修改完毕 □ 已发速递 □ 速递单号： 时间： 年 月 日 □ 本人已领证 签名：