磁共振检查在多发性硬化诊断中的应用进展.pdfVIP

维普资讯 国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologiealFascicle2006Mar；29(2)：105～107 神 经 放 射 学 磁共振检查在多发性硬化诊断中的应用进展 大连医科大学附属第一医院放射科 (116011) 鄂亚军编译 伍建林审枝 摘要 多发性硬化是一种炎症性、脱髓鞘痰病，以中枢神经系统多发病灶及病程中缓解一复发为特点。磁 共振的新技术如磁化传递成像及磁共振波谱成像可从微观水平对多发性硬化病变做定性、定量分析，从而加深 对多发性硬化病理改变及分期的认识 。 关键词 多发性硬化；磁共振成像；磁化传递成像；磁共振波谱成像 多发性硬化 (MS)是一种中枢神经系统的脱髓 果显示，这些NAWM从微观水平上看，预示着将发 鞘性病变。临床上以中枢神经系统病灶的多发性及 展为新的宏观水平上的病变，可被视为病变前期的 病程上的缓解一复发为特点。目前，常见有2种分类 白质改变。而在其发展至全面的急性脱髓鞘病变并 方法，第 1种是按照与治疗决策有关的病程进行分 在常规 MR检查出现异常之前，有一个过渡阶段，在 类，分为5种类型 ：复发一缓解型 (RRMS)、继发进 此阶段中，仅在T2WI上出现轻微异常。这些没有被 展型(SPMS)、原发进展型、进展复发型和 良性型。 正确定义的MS病变主要发生在深部脑 白质及脑室 第2种是通过尸检的相关研究成果将 MS分为3种 周围白质，在12．WI可被描述为 “看似异常白质” 类型：急性活动型、慢性活动型和慢性非活动型。 (dirty-appearingwhitematter，DAWM)t1。 MR检查被认为是 MS最好的影像学检查方法 ，检 一 、 关于MS诊断中DAWM的MTR特 测到的病灶数量大大超过了临床定位的病灶数。 点的研究 MR中的T2WI被普遍认为能够较敏感地显示 Ge等 对22例缓解一复发型 (RRMS)MS病人 MS宏观方面的病变，但常规T2WI不能充分显示 进行双回波快速sE序列及磁共振传递成像 (MTI) MS病变的特点，因为一方面它不能显示 “看似正常 检查 ，计算DAWM脑区病变的体积及MTR，并与 白质”(normal—appearingwhitematter，NAWM)区域 NAWM脑区及T2wI病斑 (1esionplaque)的体积及 所存在的弥散的组织病变；另外对MS中的多种组 MTR相比较，结果显示，大多数的DAWM位于脑室 织病理学的异常 (如脑水肿、脱髓鞘、胶质增生及 周围及半卵圆中心区域，可有 1个或多个病斑镶嵌 髓鞘再生)均显示为高信号，缺少特异性。其他 MR 其中，或有病斑与之相连，或者没有见到病变斑块。 影像能较好地显示出MS的组织学特点，如T。WI显 DAWM脑区的平均体积[(18．3+11．4)mL]较T2WI 示病灶为低信号时，提示轴突的缺失或短暂的急性 病斑 的体积 [(11．0~10．8)mL]大 (P0．05)，提示 水肿；如病灶在T。WI上出现强化，则提示为活动性 DAWM具有广泛、弥散的分布特性。在对DAWM、 病变，是由于急性炎症反应造成血脑屏障透过性的 NAWM及T2WI病斑三者的比较中，T2WI病斑中的 增高所致，并借此与非活动性病变相区别。但上述 MTR值(包括标准化峰值、均值及 M，IR直方图中的 技术均不能既敏感又特异地揭示MS病变的特点。 所有指数)较其他2个区域 (DAWM、NAWM)明显 最近，有研究利用 MR新技术从微观水平来研究 降低。如果 DAWM与NAWM 比较，前者的每个 MS病变 ，特别是发现 NAWM区域的磁化传递率 MTR参数 (除MTR峰值以外)均比后者的脑区明显 (magn