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秦皇岛市博士专家联谊会会员登记表 姓 名 性 别 民 族 照片 籍 贯 学 历 学 位 出 生 年 月 政 治 面 貌 技 术 职 称 毕业院校及专业 工作单位及职务 办 公 电 话 传 真 住 宅 电 话 手 机 电子邮箱 通 讯 地 址 邮 政 编 码 取得的荣誉称号（注 明批次 或时间） 省管优秀 专家 享受国务院特殊津贴 省级中青年专家 省青科奖获得者 省优秀科技工作者 市级拔尖人才 主 要 工 作 业 绩 所在 单位 推荐 意见 单 位 盖 章 年 月 日 注：请填表人将博士学位或正高级职称或取得的荣誉称号证明复印件附后