精神分裂症病人的认知障碍.pdfVIP

·80 · 第 26 卷第 2 期, 1999 精神分裂症病人的认知障碍 ( ) 湖南医科大学附二院精神卫生研究所 4 100 11 陈晓岗　李乐华 　　摘要: 本文综述了近年来对精神分裂症认知功能异常的研究进展。 　　对分裂症认知功能损害的研究已有逾百 主要表现在选择性注意和注意的分配上, 如 年的历史, 但长期以来对造成损害的原因和 难以从众多的非 目标项 目中选择需注意的目 〔4 〕 影响却不甚明了。只是到近年来人们才认识 标项 , 而对分散的刺激比较敏感, 电心理测 到认知功能不良是精神分裂症的原发性损害 验反应异常, 对听觉和视觉刺激的应答方向 而非疾病的后果之一, 就社会功能障碍而言, 和范围不恰当。由于工作记忆受损, 患者不 认知不良是该病最重要的症状, 将始终伴随 能记住任务的要求, 这也会影响病人的注意 患者并持续影响其社交和职业能力。本文就 分配。另在运动方面表现始动性差, 运动无 该病的认知功能损害的范围、评价手段、 目 序, 不连贯, 且不能有效地监督自己的行动, 前所采取的对策等作一简要介绍。 不易从错误中吸取教训并纠正之, 持续动作 〔5 〕 一、认知功能受损的范围 和眼跟踪运动受损也很常见 。 脑影像学和不同病双生子的研究更进一 许多分裂症患者病前即有认知损害的征 步证实认知缺陷是精神分裂症的核心和持续 象, 甚至在 8 岁时就会表现出阅读和数学方 性症状, 如在分裂症发病之初就有脑室的扩 面的缺陷, 注意受损也较多, 这提示病前认 ( ) 大。 等 1992 发现在执行前额叶相 知障碍可能会增加患病的危险, 或在疾病进 B erm an 〔6 〕 关任务时, 双生子中患分裂症一方的局部脑 展过程中起作用 。 血流较未受累同胞明显要少。有多项认知功 精神分裂症患者中, 将近 95% 在首次发 能如运动技能、言语和视知觉等的损害都与 病的一年之内症状可以缓解, 但三分之二的 该病有关, 但影响患者长期预后的, 最初也 病人整体预后差, 主要是社会和职业功能受 是最主要的认知损害是记忆、注意和执行功 损明显, 如失业、难以保持社会关系、 自理 能。分裂症患者记忆损害主要表现在对词汇 能力差等, 这类病人的认知测验成绩较正常 表的回忆、成对词组的联想、 以及再现等方 对照平均值低 5 个标准差, 说明预后的好坏 面, 说明患者的记忆缺陷主要与记忆编码有 主要在于认知受损的程度